畸胎瘤自发性破裂一例超声误诊分析
畸胎瘤自发性破裂在超声下，易与其他疾病混淆，造成误诊，现将1例报告如下。1病历摘要患者女20岁，未婚，有性生活史6个月，因食冷饮后突发下腹部疼痛7h，以急腹症就诊并入住我院妇科，当时主要症状为持续性下腹部疼痛伴有寒战、乏力、肛门坠胀感及恶心、呕吐，不能仰卧且呼吸浅促，平素月经规律且周期约30 d ，来诊时为月经周期的第28天，有痛经史。查体：腹肌紧张，腹部拒触压，压痛反跳痛（＋），体温38．3℃，血压130／80 mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa），阴道少许白色分泌物，宫颈举痛及摆痛（＋），附件触及不清，但附件区压痛明显。实验室检查：血常规：白细胞15．5×109／L ，中性粒细胞0.883，血红蛋白（HGB）121 g／L ，尿妊娩试验（-），彩色多普勒超声检查（经腹部及经阴道）：子宫前位，宫体大小上下径约4．8cm，前后径约3．4cm，内膜厚约1.0cm，左侧附件区及子宫后方可见一囊性结构，大小约4．9cm×3．4cm×3．2cm，边界欠清晰，其内透声差，双侧卵巢均探及不清，盆腔内子宫周围可见大量不规则游离液性回声区，最大深度3．6cm，且透声差，并可见密集的点状高回声，有流动感。超声诊断：左侧附件区囊性结构伴盆腔积液（考虑①急性盆腔炎伴脓肿形成？②巧克力囊肿破裂？③黄体破裂？）。手术所见：盆腔内可见淡黄色脂肪样液体约200 m L ，右侧卵巢囊性增大约10 cm ×8 cm大小，灰白色，表面光滑，与周围组织无粘连，其靠近输卵管伞部可见一长约1 cm破口，可见脂肪样液体流出，手术及病理证实为成熟性畸胎瘤破裂。
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2013-10-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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