破伤风脱敏注射致喉痒频繁咳嗽皮疹一例
@@ 患者男,20岁,主因"左侧腰背部刀刺伤1 h"于2010年10月28日晚急诊入科.入科时患者神志清醒,痛苦面容,面色苍白,被动体位,测生命体征尚平稳(体温37 ℃,脉搏81次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mm Hg).查体:患者左侧腰腹部可见一处长约4 cm,深约6 cm的刀刺伤裂口,伴活动性出血.立即给予清创缝合裂口压迫止血及补液扩容抗休克治疗.次日晨给予破伤风抗毒素皮试,结果阳性(局部皮丘红肿硬结1.5 cm,红晕直径3 cm).遂进行破伤风抗毒素臀大肌脱敏肌肉注射,在进行第3次脱敏注射后5 min患者出现喉痒伴刺激性频咳,并见注射臀部出现大小不等的红色斑丘疹伴瘙痒.立即通知医师并遵医嘱给予地塞米松10 mg滴斗,10 min后症状无缓解,再次给予非那根25 mg肌肉注射,此时观察到红色斑丘疹从注射臀部开始出现逐渐波及全身,瘙痒感明显.遂请皮肤科会诊后确诊为破伤风过敏,即给予5%葡萄糖注射液100 mL+10%葡萄糖注射液20 mL静脉滴注,盐酸非索非钠定片(阿特拉)60 mg口服.30 min后患者喉痒症状消失,偶有咳嗽.期间呕吐1次,呕吐物为清晰胃内容物.1 h后患者咳嗽消失.询问皮疹瘙痒也较前明显减轻,查体见皮疹未再扩大出现.当日下午至夜间患者全身皮疹逐渐消褪.上述治疗继续巩固1 d.
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2013-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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