严重多发伤患者救治一例
@@ 患者男,50岁,因车祸致意识障碍、四肢出血、严重畸形,由120救护中心在车祸现场进行头部、四肢伤口包扎,骨折夹板固定,吸氧,建立静脉输液后送来我院,入院当时患者意识昏迷,面色苍白,头、胸、四肢损伤伴出血,体温35.5 ℃,脉搏120次/min,呼吸30次/min,血压测不到;同时开通三路静脉通道,迅速补液,暴露伤处,完善影像学检查后直接由急诊推入重症监护室进行抢救,有明确活动性出血的给予伤口加压包扎,加压包扎无效时采用止血带止血.诊断:(1)创伤性失血性休克.(2)颅脑损伤:①脑挫裂伤;②头皮挫裂伤;(3)重度胸部损伤:①双肺挫伤;②右侧第5、6肋骨骨折;③右侧血气胸;(4)全身多发骨折:①右肱骨粉碎性骨折;②右手第二掌骨骨折;③右手食指近节骨折;④右侧胫腓骨粉碎性骨折;⑤左侧肱骨开放粉碎性骨折;⑥左侧髌骨骨折;⑦左侧胫腓骨开放粉碎性骨折;⑧左下肢毁损伤;(5)右上肢2%浅Ⅱ度烧伤.静脉补液纠正休克的同时,给予气管插管,胸外科行右侧胸腔闭式引流术,纠正呼吸困难,待生命体征平稳后行急诊手术,一期行伤口清创、缝合,左肱骨开放粉碎性骨折内固定术.由于左下肢皮肤、肌肉严重缺损,神经、血管、肌腱毁损,骨质大部分缺失,左足呈紫黑色,末梢血运无,行左股骨下段截肢术.
多发伤患者、胫腓骨粉碎性骨折、加压包扎、创伤性失血性休克、胸腔闭式引流术、左下肢、四肢损伤、伤口、静脉、骨折内固定术、肱骨、出血、重症监护室、影像学检查、头皮挫裂伤、止血、掌骨骨折、意识障碍、严重缺损、胸部损伤
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2013-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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