肺癌合并阻塞性肺炎一例
患者,男,48岁.主因"左肺中分化鳞癌确诊5个月,声音嘶哑21 d,返酸、暖气1d"于2010年10月11日入院.患者于2010年3月出现咳嗽,咯白色黏痰,伴有轻度胸痛及后背痛,治疗后未见好转.5月5日外院肺部CT检查示:左肺中心型肺癌.5月11日在我院行支气管镜活检,示(左肺上叶开口)中分化鳞状细胞癌伴纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结转移(T2bN3M0ⅢB期),于5月18日,6月11日,7月7日,8月3日行多西他赛120 mg+卡铂500 mg化疗4周期.第4次化疗出现骨髓抑制Ⅱ度,期间合并院内感染,痰培养为鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌,先后给予美罗培南、利奈唑胺、哌拉西林、三唑巴坦抗感染.8月24日因间断咯血入我院,给予抗感染、升白细胞、止血等对症处理后好转出院.9月20日(21 d前)出现背痛、声音嘶哑,当地诊断左侧声带麻痹.10月9日在我院放疗科行第10次放疗,昨日出现返酸、暖气,为进一步治疗收入我科.患者目前精神状态一般,食欲、睡眠良好,体质量略有增加.入院查体:体温37.0℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),胸部叩诊清音,呼吸规整,双肺呼吸音粗,可于左上肺吸气相闻及干啰音,无胸膜摩擦音.吸烟20年,平均20支/d,戒烟1个月余.无既往病史.家族中父亲故于肺癌,母亲故于胃癌.入院诊断:左肺中分化鳞癌伴纵隔、锁骨上淋巴结转移(T4N3M0Ⅲ期);左肺阻塞性肺炎;左侧声带麻痹;放射性食管炎?临床治疗经过:患者入院前已化疗4次,放疗10次,化疗效果不理想并出现骨髓抑制Ⅱ度,第10次放疗后出现返酸、胸骨后灼痛,不除外放射性食管炎,给予完善相关检查,复查脑部磁共振成像(MRI)未见转移征象、肺部CT(2010年11月5日);左肺中心型肺癌伴远端阻塞性肺炎、肺不张,周围放射性肺炎,新增左肺下叶磨玻璃结节影,纵隔内淋巴结无明显改变.治疗给予分子靶向药物厄洛替尼抗肿瘤、抗感染以及改善放射性食管炎所致的消化道症状等治疗.抗感染主要针对痰涂片中的革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌及痰培养的念珠菌,先后给予亚胺培南/西司他丁、氟康唑、利奈唑胺、哌拉西林/舒巴坦抗感染.病情平稳后于2010年10月24日出院.
中心型肺癌、阻塞性、放射性食管炎、抗感染、治疗、锁骨上淋巴结转移、中分化、声音嘶哑、声带麻痹、哌拉西林、利奈唑胺、患者、化疗、骨髓抑制、分化鳞癌、放疗、金黄色葡萄球菌、纵隔、痰培养、呼吸
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R73;R81
2013-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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