电击伤致心脏骤停成功抢救一例
患者男,40岁,在工地干活时不慎被高压电击中左侧下颌部,当即意识丧失,约十余分钟后来我院就诊.入院查体:血压测不到,面色灰暗,意识丧失,双侧瞳孔散大固定,对光反射消失,触颈动脉无搏动,无自主呼吸,立即进行心肺复苏术.胸外心脏持续按压,通畅气道,气管插管,呼吸机辅助呼吸.建立静脉通道,心电监护,静脉注射肾上腺素、多巴胺,头枕冰帽.心电监护示:心室颤动,立即给予360 J两次除颤,大约15 min后恢复窦性心律,无自主呼吸,继续给予呼吸机间隙正压通气(IPPV)模式通气,吸人气中氧浓度分数(FiO2)100％、潮气量500 mL、呼吸12次/min、吸呼比例1∶1.5.入院45 min患者有间断自主呼吸,80 min后呼吸较规律后脱机.血气分析示:pH 6.9,动脉血二氧化碳分压42.2mm Hg.动脉血氧分压281.6 mm Hg,Sao 299.4％,HCO3-9.9 mmol/L,TCO2 11.2 mmol/L,碱剩余(BE) 21.4mmol/L;心肌酶系列均增高;心电图示ST-T改变,提示心肌有损伤.给予补碱纠正酸中毒,营养心肌,补充电解质防治脑水肿等治疗,并中心静脉置管,监测中心静脉压.入院7h查血气正常,进一步给予纳洛酮、脑蛋白水解物、甘露醇、地塞米松、呋塞米、抗生素等治疗46 h患者仍无意识,收住院进一步治疗.住院后予改善血循环,脑保护促醒,改善心肌缺血,脱水降颅压,抗感染营养支持对症治疗2个月,患者有睡眠觉醒周期,能自行饮食,排大小便,可简单数数,简单回答问题.复查心肌酶、肾功能、电解质均正常,心电图有好转,患者自动出院.1年后随访患者日常生活可自理,留有部分脑功能障碍.
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R64;R97
2013-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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