止血与血栓实验标本的采集和保存

摘要：

@@近年来，止血与血栓从基础理论到实验方法都有很大进步，推动了临床相关疾病的诊断，治疗和治疗中的监控向科学化、合理化方向发展。止血与血栓实验的质量控制是保证实验结果准确的重要措施，标本的采集与保存是分析前质控的重要内容，为此将工作中应注意的问题阐述如下。
1 标本的采集
采血前努力减轻患者的恐惧心理，让患者处于休息状态，情绪激动，剧烈运动等，会对一些凝血试验结果造成影响。早餐前采静脉血，采血人员应技术熟练“一针见血”，以防止组织损伤和外源凝血因子进入针管。采血时止血带的压力应尽可能小，压力及束缚时间超过 5 min可造成局部血液的浓缩和内皮细胞释放组织型纤溶酶原活化剂 (t－PA)，后者将引起纤溶活性增强，血小板释放反应及某些凝血因子活性增加。采血针头的长短和内径应标准化，国际上推荐用21 G 1.5或20 G 1.5型号针头，采血速度要平稳均匀，防止气泡产生，如果抽血过慢或不太顺利能激活凝血系统，试验结果将会显示凝血因子活性增强。一旦取样完毕，立即与抗凝剂充分混合，血与抗凝剂在试管中混合10次，但要避免用力振摇。血液与抗凝剂的比例必须相当精确(即9体积血收集到1体积0.109 mol/L枸橼酸钠抗凝剂中)，抗凝剂在血标本的绝对含量可改变血浆中钙离子浓度进而影响实验结果。抗溶栓治疗检测时，若静脉注射或皮下给药，应选择在二次用药的中点或下一次用药之前抽血，若系静脉持续滴注则无时间限制。从输液三通管取血的做法不可取，因为采取的血样中常含有小凝血块及污染的组织液，有时尚可混有经此途径给予的药物，比如肝与反流在血样中，可导致凝血时间不应有的延长。理想的取血用具是一次性塑料注射器，两个注射器取血，即第一个注射器取2～3 mL血后换另一个注射器取实验用血，这样可避免混入组织液，但这种方法取血在国内临床不易实行，变通的办法是取血后将注射器中血液先注入血栓与止血实验的采血管。NCCLS提倡应用高质量塑料或聚乙烯试管收集标本，并提倡用带塞试管，以减少氧气的逸出，影响血浆pH。要定期抽样检查试管内的液体抗凝剂量，防止由于蒸发和遗漏，而致抗凝剂减少。

机标关键词：血栓与止血、实验标本、采集、抗凝剂、塑料注射器、凝血因子活性、采血、试验结果、试管、纤溶酶原活化剂、组织液、治疗、血液、静脉持续滴注、分析前质控、组织损伤、质量控制、针头、增强、影响实验

所属期刊栏目：30

分类号：R55(血液及淋巴系疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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