无创性多向联合指标检测对糖尿病肾病早期诊断的应用价值

摘要：

@@糖尿病致肾损害是多因素的，糖尿病肾病(DN)早期缺乏任何明显的临床症状，一旦出现临床蛋白尿，就很难逆转，一般15 a则进入临床肾功能不全阶段。所以肾损害的早期识别的重要价值在于为早期干预提供有利时机。目前广泛认可的早期DN的临床诊断标准是持续性微量白蛋白尿(20 μg/min＜尿白蛋白排泄率(UAER)＜200 μg/min，或30～300 mg/24 h)，为找到更佳的方法提高早期DN识别率，我们试图通过多向联合指标检测的方法进行研究，将目前研究的早期诊断和预测指标分述如下。
1 微量白蛋白尿(UMAlb)
微量白蛋白尿的产生是由于肾小球基底膜上负电荷发生改变，加之肾小球、毛细血管内已经存在的高滤过状态促使有高度选择性的小分子白蛋白尿滤过。是目前优选的早期诊断指标。如果6个月内连续尿液检查有2次UAER在30～300 mg/24h之间，并排除其他可能引起UAER增加的原因，如酮症酸中毒、泌尿系统感染、运动、原发性高血压、心力衰竭等，即可诊断早期DN。但是UAER的增加并非DN特异，故对病程＜6 a的糖尿病病人需除外其他肾病可能。DN的微量白蛋白尿期尚存在可逆性，在此阶段如能干预治疗，去除不利因素，则肾病变有可能逆转和恢复，故近年大量研究集中在该期及该期以前的检出和确定。近20 a大量的临床研究［1］已证实UAER增加与HbA1c、血糖、血压、蛋白摄入高度相关，并与心血管病死亡率、增生性视网膜病变发生均相关。在DN早期积极控制高血压、糖尿病有益于延缓或阻止DN的进一步发展与恶化。

机标关键词：无创性、多向、指标检测、糖尿病肾病、肾病早期诊断、微量白蛋白尿、临床诊断标准、增生性视网膜病变、尿白蛋白排泄率、原发性高血压、肾小球、肾损害、泌尿系统感染、酮症酸中毒、肾功能不全、毛细血管内、控制高血压、诊断指标、早期识别、早期积极

所属期刊栏目：30

分类号：R587(内分泌腺疾病及代谢病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：229-230