10.3969/j.issn.0253-9926.2001.01.051
术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用
@@腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)同传统的开腹胆囊切除术相比,LC 具有创伤小,痛苦少,恢复快等优点。但对它的安全性,特别是胆道损伤并发症的发生令人 关注[1,2]。为了减少或避免胆道损伤并发症的发生,提高LC的安全性,我院自19 95年开展LC手术以来,对其中的36例进行了术中胆道造影,取得了较好的效果,现报告如下 。
1 资料与方法
1.1 一般资料:我院自1995年5月至1999年5月,共收治慢性结石性胆囊炎、急性结石性胆 囊炎、胆囊息肉行LC患者68例,对其中36例进行了术中胆道造影。
1.2 造影方法:全麻成功后,常规行四孔法LC术,先解剖分离Calot三角,显露胆囊管, 于胆囊颈与胆囊管交界处钛夹夹闭,在肽夹近端用弯型剪刀在胆囊管前壁上剪一小口,见有 胆汁流出后,经右锁骨中线肋缘下5 mm孔送入适当口径的输尿管导管,经剑突下主操作孔的 分离钳帮助将输尿管导管插入胆囊管1~1.5 cm,导管插入前用生理盐水将导管内空气排净 ,然后将输尿管导管和胆囊管妥善固定,推注生理盐水,明确不漏水后,即可推注1∶1稀释 的76%泛影葡胺。造影时病人体位取头低足高15~20度,这样可使肝内胆管得到良好显影, 造影结束后尽量抽吸造影剂。
1.3 结果:术中行胆道造影36例,全部插管成功并获得满意的胆管显影图像。发现胆总管 结石2例,副肝管1例,胆囊管直接汇入右肝管1例。
2 讨 论
术中胆道造影、腹腔镜胆囊切除术、胆囊管、输尿管导管、生理盐水、慢性结石性胆囊炎、导管插入、胆道损伤、开腹胆囊切除术、并发症、安全性、资料与方法、现报告如下、造影方法、显影、肝内胆管、泛影葡胺、胆囊息肉、造影剂、右肝管
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R656(外科学各论)
2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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