利福平致急性肾功能衰竭1例

摘要：

利福平为半合成广谱杀菌药，抗菌活性强，为一线抗结核药，是目前结核病化疗中最主要的药物之一。现将我科2014年肺结核患者应用利福平短期内出现急性肾衰竭的病例1例报告如下。
<br>　　患男，43岁，因“间断发热、气短1年，加重4月”入我院。1年前无明显诱因出现胸闷、气短、气喘，午后低热，半月前行纤支镜检查，见右肺上叶后段及中叶外侧段支气管略狭窄，病理活检示肺组织慢性炎伴纤维组织增生，灌洗液 TB-DNA 阳性。既往无结核病史，有5年金矿工作史，3年前诊断为“尘肺”。入院查体：T36．6℃，P 84次／min ，R20次／min ，BP128／90mmHg 。双肺呼吸音低，未闻及湿啰音，可闻及散在喘鸣音，颜面、四肢无水肿。胸部 CT 示两肺斑点、斑片影，下叶背段略显融合，边界较清，纵膈内可见肿大钙化淋巴结，左侧胸膜增厚粘连。入院查血、尿常规、肝肾功、电解质正常，结核抗体 LAM 、38kDa 阳性，痰 TB-DNA （＋）、TB-RNA （＋），痰结核菌培养阳性。 予HRZE 抗结核、多索茶碱平喘对症治疗，气短、气喘症状缓解。用药第7d 时出现高热，体温39．5℃，伴畏寒、寒战，无皮疹，无恶心、呕吐，停用所有药物后症状缓解，复查血常规、肝肾功正常。3d 后再次试用乙胺丁醇、异烟肼无特殊不适，试用利福平0．45g 静滴，约一半时出现寒战、高热，伴胸闷、气短，立即停用利福平，予地塞米松抗过敏治疗，症状缓解，体温最高达40℃。次日感恶心、呕吐，第3d 出现腰背部不适，无肉眼血尿、茶色尿、泡沫尿，无尿痛及排尿困难。泌尿系超声未见异常；尿常规：隐血（3处），蛋白质（±）；肾功：BUN19．4mmol／L ， Cr666μmol／L ，Na ＋133mmol／L ，余正常。停用结核药物。追问患者排尿情况，诉近3d 来尿量减少，约2～3次／d ，200～300ml／次，予呋塞米对症治疗，尿量约400ml／d ，复查肾功：BUN20．5mmol／L ，Cr802μmol／L ，Na ＋132mmol／L 。考虑药物原因致急性肾功衰，立即行血液透析治疗。

关键词：肾功能不全/病因学、利福平/副作用

分类号：R692.5(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2016-04-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：385-385