急性缺血性脑卒中患者血浆LIPCAR和MMP-9水平与病情严重程度及溶栓治疗后认知功能的关系研究

摘要：

目的 探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血浆长链非编码RNA预测心脏重构(long noncoding RNAs predicting cardiac remodeling,LIPCAR)、基质金属蛋白酶 9(matrix metalloprotein 9,MMP-9)水平与病情严重程度及溶栓治疗后认知功能的相关性.方法 收集 2019 年 8 月～2021 年 12 月在空军军医大学第二附属医院神经内科诊疗的 90 例AIS患者为病例组,另收集来该院体检中心体检的58 例健康者为对照组.采用酶联免疫法分别检测两组受试者血浆LIPCAR和MMP-9水平,分析两者表达的相关性.根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)对AIS患者进行神经功能缺损严重程度评分,分析LIPCAR和MMP-9 水平与入院NIHSS评分之间的相关性.所有AIS患者经重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,RT-PA)静脉溶栓治疗 7 天后,依照蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分,将其分为认知功能恢复良好组(MoCA≥26 分)和认知功能恢复不良组(MoCA＜26 分);分析LIPCAR,MMP-9 水平与MoCA评分的相关性.Logistic回归模型分析影响AIS患者认知功能恢复的独立危险因素.结果 与对照组比较,AIS组患者血浆LIPCAR(4.30±1.05 mg/L vs 1.73±0.58 mg/L)和MMP-9水平(437.85±119.48 mg/L vs 235.66±86.22 mg/L)显著升高,差异具有统计学意义(t=17.028,11.147,均P＜0.05).Pearson相关性分析显示,LIPCAR与MMP-9 水平呈正相关,且分别与入院NIHSS评分呈显著正相关,差异有统计学意义(r=0.657,0.602,0.715,均P＜0.05).RT-PA治疗 7 天后,AIS患者 53 例(58.89%)认知功能恢复良好,37 例(41.11%)认知功能恢复不良.与认知功能恢复不良组比较,认知功能恢复良好组LIPCAR水平(3.76±0.32 mg/L vs 5.12±0.77 mg/L)和MMP-9水平(385.46±102.45 mg/L vs 512.63±114.36 mg/L)显著降低,差异有统计学意义(t=11.290,5.956,均P＜0.05).认知功能恢复不良组患者LIPCAR,MMP-9 水平与MoCA评分呈明显负相关,差异有统计学意义(r=-0.596,-0.674,均P＜0.05).Logistic回归分析显示,糖尿病、高血脂、高血压、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、LIPCAR和MMP-9 水平及入院NIHSS评分是影响AIS患者神经认知功能恢复的独立危险因素.结论 LIPCAR和MMP-9 水平在AIS患者外周血中显著增加,且与患者神经缺损程度呈正相关;经RT-PA静脉溶栓治疗后,LIPCAR和MMP-9 水平与患者认知功能恢复呈负相关,且是影响患者认知功能恢复的危险因素之一,可作为临床评估AIS预后的不良危险因素.

关键词：急性缺血性脑卒中、长链非编码RNA预测心脏重构、基质金属蛋白酶9、重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓、神经功能缺损、认知功能

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分类号：R743.33;R392.11(神经病学与精神病学)

资助基金：国家自然科学基金81903072;miRNA-1246

在线出版日期：2023-10-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：40-46