脓毒症患者肠道菌群生态特征与血清D-乳酸、sTREM1和MCP-1表达水平的相关性研究

摘要：

目的 研究脓毒症(sepsis)患者肠道菌群生态特征与血清D-乳酸(D-lactate)、可溶性髓样细胞触发性受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM1)和单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)表达水平的相关性.方法 将遂宁市中心医院 2019.06～2022.06 期间接收的 46 例脓毒症患者纳为脓毒症组,患者符合Sepsis3.0 中相关诊断标准;同期 45 例入住ICU但无脓毒症者纳为非脓毒症组,50 例健康志愿者纳为对照组.收集其粪便标本,采用 16S rRNA基因测序技术对三组粪便标本进行菌群检测分析,采集三组外周静脉血,检测血清D-乳酸、sTREM1 及MCP-1 水平,分析脓毒症患者肠道菌群与血清D-乳酸、sTREM1 及MCP-1 水平之间的关系.结果 脓毒症组、非脓毒症组和对照组肠道菌群ACE指数(476.59±46.69,483.69±53.69,490.15±55.48)比较,差异无统计学意义(F=0.797,P>0.05),三组Chaol(365.45±43.58,465.69±50.37;473.58±52.15),Shannon(5.06±1.06,5.56±1.17,5.74±1.26)及Simpaon(0.83±0.17,0.94±0.21,0.96±0.22)指数比较,差异均有统计学意义(F=4.292～71.632,均P<0.05),其中脓毒症组患者Chaol,Shannon及Simpaon指数均低于非脓毒症组与对照组,差异具有统计学意义(t=8.773,2.234,2.811;12.360,2.911,3.311,均P＜0.05).对样本OTU聚类分析后发现,非脓毒症组与对照组患者肠道微生态中拟杆菌门+厚壁菌门占比均超过 90%,脓毒症组拟杆菌门+厚壁菌门占比低于其余两组(69.24%vs 92.39%,91.67%),变形菌门占比高于其余两组(18.66%vs 5.46%,5.06%),差异具有统计学意义(F=16.584,6.741,均P<0.05),其中脓毒症组与非脓毒症组、对照组对比,差异均有统计学意义(χ2=4.558,3.984;4.623,4.058,均P＜0.05).脓毒症组、非脓毒症组及对照组间血清D-乳酸(4.26±0.85,0.69±0.16,0.53±0.12),sTREM1(183.16±23.26,60.15±19.48,42.48±10.34)及MCP-1(563.15±63.69,365.73±55.78,311.42±51.74)水平呈依次下降趋势,差异均有统计学意义(F=822.762,806.300,311.42,均P<0.001);其中脓毒症组和非脓毒症组相比(t=28.557,27.435,15.716,均P＜0.05),脓毒症组和对照组相比(t=21.417,38.888,22.411,均P＜0.05),非脓毒症组和对照组相比(t=5.576,5.662,4.987,均P＜0.05),差异均有统计学意义.相关性分析提示,脓毒症组患者肠道内拟杆菌门及厚壁菌门与其血清D-乳酸、sTREM1,MCP-1 水平均呈负相关(r=-0.364,-0.377;-0.417,-0.302;-0.384,-0.312,均P＜0.05),变形菌门与其血清D-乳酸、sTREM1和MCP-1水平均呈正相关(r=0.411,0.343,0.395,均P＜0.001).结论 脓毒症患者肠道菌群多样性下降,肠道内拟杆菌门与厚壁菌门占比下降,变形菌门占比上升,肠道菌群失衡可能联合肠道屏障障碍与炎症反应共同参与脓毒症的发生.

关键词：脓毒症、肠道菌群、D-乳酸、可溶性髓样细胞触发性受体-1、单核细胞趋化蛋白-1

所属期刊栏目：38

分类号：R631;R446.1(外科感染)

在线出版日期：2023-08-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：139-142,179