免疫性血小板减少性紫癜患者血清sPD1和sPD-L1表达及临床意义

摘要：

目的 探讨免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenic purpura,ITP)患者血清可溶性程序性死亡受体1(soluble programmed death receptor 1,sPD-1)和可溶性程序性死亡配体1(soluble programmed death ligand 1,sPD-L1)水平及临床意义.方法 选取 2019 年 1 月～2021 年 1 月期间四川省阿坝藏族羌族自治州人民医院收治的ITP患者 114例为ITP组,根据治疗疗效将ITP组患者分为治疗有反应组(n=80)和治疗无反应组(n=34).选取同期 42 例在该院化疗后骨髓抑制血小板减少患者为病例对照组,同期健康体检的健康人 50 例为健康对照组.采用酶联免疫吸附实验检测血清中sPD-1 和sPD-L1 水平.比较各组血清sPD-1,sPD-L1,血小板计数(PLT)和平均血小板体积(MPV)水平.相关性分析采用Pearson相关分析.多因素Logistic回归分析影响ITP治疗疗效的因素.受试者工作曲线分析血清sPD-1,sPD-L1,MPV及联合模型对ITP治疗疗效的预测价值.结果 ITP组血清sPD-1(124.47±31.26 ng/L),sPD-L1(85.74±13.57 ng/L)及MPV(9.70±1.25 fl)高 于 病 例 对 照 组(84.63±14.26 ng/L,64.85±11.20 ng/L,6.53±1.36fl)和健康对照组(63.20±10.15 ng/L,51.07±10.16 ng/L,7.88±1.45fl),PLT[(9.02±1.04)×109/L]低于病例对照组[(84.96±10.24)×109/L]和健康对照组[(179.82±21.35)×109/L],差异均有统计学意义(t=12.617,20.661;13.247,23.388;18.770,11.468;5.824,124.03,均P<0.05).ITP患者血清sPD-1,sPD-L1 与PLT呈明显负相关(r=-0.745,-0.810,均P<0.05),与MPV呈明显正相关(r=0.740,0.796,均P<0.05).治疗无反应组血清sPD-1(148.00±31.70 ng/L),sPD-L1(110.42±11.69 ng/L)水平高于治疗有反应组(114.47±30.66 ng/L,75.25±12.34 ng/L),PLT[(6.13±0.86)×109/L],MPV(8.87±1.21 fL)水平低于治疗有反应组[(10.34±1.07)×109/L,10.05±1.27 fl],差异具有统计学意义(t=5.288,14.137,20.307,4.601,均P<0.05).MPV(OR=0.751,95%CI=0.597～0.945),血清sPD-1(OR=1.278,95%CI =1.149～1.420)和sPD-L1(OR=1.670,95%CI =1.114～1.448)是影响ITP治疗疗效的独立因素.联合模型对ITP治疗疗效预测的敏感度和特异度分别为0.752,0.801.联合模型对ITP治疗疗效预测的曲线下面积为 0.849(95%CI:0.811～0.886),显著高于MPV,sPD-1 和sPD-L1 单一指标检测 0.760(95%CI:0.719～0.801),0.699(95%CI:0.660～0.737),0.747(95%CI:0.709～0.785),差异具有统计学意义(Z=3.029,3.690,2.789,均P<0.05).结论 ITP患者血清sPD-1 和sPD-L1 水平升高,是影响ITP治疗疗效的危险因素,血清sPD-1,sPD-L1 和MPV联合模型对ITP治疗疗效具有较高的诊断价值.

关键词：免疫性血小板减少性紫癜、可溶性程序性死亡受体1、可溶性程序性死亡配体1

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分类号：R554.6;R392.11(血液及淋巴系疾病)

资助基金：四川省科技厅基金2019YJ0063

在线出版日期：2023-08-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：89-93,109