血清残余脂蛋白胆固醇定量检测对动脉粥样硬化性心血管疾病诊断的临床价值研究

摘要：

目的 探索血清测量残余脂蛋白胆固醇(residual lipoprotein cholesterol,RLP-C)定量检测对动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)诊断的临床价值.方法 选取 2019 年 3 月～2020 年 1 月在曲靖市第二人民医院就诊的ASCVD患者671例及同期无动脉粥样硬化的健康人群325例作为研究对象,根据动脉粥样硬化发生部位进一步将ASCVD组分为外周动脉粥样硬化组(n=339)和冠心病组(n=332).采用酶法定量测定血清RLP-C(measured RLP-C,RLP-Cm),通过受试者工作特征(ROC)曲线分析探索RLP-Cm筛查该地区ASCVD的切点,并对比分析RLP-Cm,估算的RLP-C(estimated RLP-C,RLP-Ce)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)在外周动脉粥样硬化和冠心病筛查中的诊断效能差异.结果 ASCVD组与对照组相比,两组间体重指数、血小板计数、血尿酸和血总胆红素的差异均无统计学意义(χ2=-1.508,z =-0.951,-0.798,-1.158,均P>0.05);性别构成、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、年龄、白细胞计数、血红蛋白、总胆固醇等的差异均有统计学意义(χ2=49.436,84.568,53.301,72.443,-7.456,z =-5.485,4.878,-2.812,均P<0.05).与对照组相比,ASCVD组 RLP-Cm升高[10.3(6.4,15.5)mg/dl vs 9.2(6.8,11.9)mg/dl],差异具有统计学意义(z=-3.200,P＜0.001).亚组分析结果显示,与对照人群相比,外周动脉硬化患者血清RLP-Cm浓度[9.9(5.9,15.9)mg/dl]升高,差异无统计学意义(z=-1.926,P=0.057),冠心病患者RLP-Cm水平升高[10.7(6.6,15.4)mg/dl],差异具有统计学意义(z=-3.785,P=0.001),外周动脉粥样硬化组和冠心病组之间的RLP-Cm差异无统计学意义(z=-0.624,P=0.416).RLP-Cm诊断外周动脉粥样硬化的最佳cut-off值为 11.75mg/dl,曲线下面积(AUC)为 0.686(P<0.05),敏感度和特异度分别为 59.8%,76.6%.RLP-Cm诊断冠心病的最佳cut-off值为 12.70mg/dl,AUC为 0.711(P<0.05),灵敏度和特异度分别为58.4%和 76%.RLP-Cm的诊断效能仅次于HDL-C,高于RLP-Ce,LDL-C,TC和TG.结论 定量测定RLP-C在筛查ASCVD患者中的诊断效能优于估算法,具有重要的临床指导价值.

关键词：残余脂蛋白胆固醇、动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)、冠心病

所属期刊栏目：38

分类号：R541.4;R446.112(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：昆明市卫生科技人才培养项目

在线出版日期：2023-08-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：16-21