下呼吸道分离高毒力肺炎克雷伯菌和经典肺炎克雷伯菌常见耐药基因检测以及耐药性比较分析

摘要：

目的 分析下呼吸道分离高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKP)和经典肺炎克雷伯菌(classical Klebsiella pneumoniae,cKP)常见耐药基因及耐药性比较分析,为临床抗感染治疗提供流行病学依据.方法 收集2019年8月～2021年12月下呼吸道分离的200株非重复肺炎克雷伯菌菌株.用纸片扩散法(K-B法)进行菌株抗生素敏感试验,聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测菌株的毒力基因、耐药基因.采用毒力基因iucA,rmpA和peg-344均阳性的菌株定义为hvKP,其余菌株定义为cKP,比较分析hvKP和cKP的耐药性.结果 200株肺炎克雷伯菌中,hvKP 91株,占比45.50％;cKP 109株,占比54.50％.hvKP和cKP耐药菌株中的超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-Lactamases,ESBLs)耐药基因均以blaSHV,blaTEM,blaCTX-1 group(1,3,15)为主要基因型,喹诺酮类耐药基因均以qnrS,acc(6')-Ⅰb,qnrB为主要基因型.hvKP对头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸、左氧氟沙星、环丙沙星和复方新诺明的耐药率均低于cKP,差异有统计学意义(χ2=14.25,10.38,11.80,10.11,7.44,24.34,21.42,均P<0.05);qnrS基因在hvKP中的阳性率低于cKP,差异有统计学意义(χ2=12.63,P=0.001).结论 下呼吸道分离hvKP与cKP耐药菌株中耐药基因主要基因型一致,但是hvKP对临床常用抗生素耐药率低于cKP,临床治疗应根据药敏结果合理应用抗生素.

关键词：高毒力肺炎克雷伯菌、经典肺炎克雷伯菌、耐药性、耐药基因

所属期刊栏目：37

分类号：R378.996;R446.5(医学微生物学（病原细菌学、病原微生物学）)

资助基金：山东省医药卫生科技发展计划项目2018WS008

在线出版日期：2022-12-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：83-87