老年脓毒症患者血清循环Netrin-1表达水平对发生脑损伤风险的预测价值研究

摘要：

目的 探讨神经导向因子-1(Netrin-1)在老年脓毒症并发脑损伤(sepsis-associated encephalopathy,SAE)患者血清中表达情况及临床意义.方法 选择2017年1月～2020年12月在唐山市丰润区人民医院就诊的老年脓毒症患者162例为观察对象,其中并发脑损伤患者67例作为SAE组,未并发脑损伤患者95例作为对照组;根据患者28天内死亡情况,将SAE患者分为存活组35例和死亡组32例.酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中Netrin-1和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)表达水平,免疫层析法检测中枢神经特异蛋白(S100β)表达水平,对患者进行急性生理健康与慢性疾病(acute physical health and chronic diseases,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分,Pearson分析血清Netrin-1水平与NSE,S100β,APACHEⅡ和SOFA评分相关性,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清Netrin-1对SAE的预测价值.结果 SAE患者住重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)时间8.72±1.81天,APACHEⅡ为20.10±6.46分和SOFA为11.57±4.83分,显著高于对照组的ICU时间4.52±1.34天,APACHEⅡ14.20±5.31分和SOFA 8.41±3.56分,差异均有统计学意义(t=4.794～16.971,均P<0.001).SAE患者血清Netrin-1水平为114.57±30.21 ng/ml,显著低于对照组(162.81±35.43 ng/ml)的表达水平;NSE和S100β分别为9.62±1.76 ng/ml和1.03±0.32μg/ml,显著高于对照组(7.32±1.35ng/ml与0.75±0.21μg/ml),差异均有统计学意义(t=6.723～9.408,均P<0.001).死亡组SAE患者血清Netrin-1水平为93.78±25.62ng/ml,显著低于存活组的134.26±28.05ng/ml;NSE和S100β高于存活组(13.01±1.81 ng/ml vs 7.23±1.14 ng/ml;1.29±0.35μg/ml vs 0.81±0.19μg/ml),其APACHEⅡ和SOFA显著高于对照组(22.15±6.21分vs 18.23±5.64分;13.25±3.42分vs 10.45±2.95分),差异具有统计学意义(t=2.708～15.782,均P<0.05).相关性分析结果显示,SAE患者血清Netrin-1水平与NSE,S100β,APACHEⅡ和SOFA评分呈负相关性(r=-0.451,-0.503,-0.514,-0.409,均P<0.001).血清Netrin-1联合NSE和S100β预测老年脓毒症患者发生脑损伤风险敏感度和特异度分别为95.52％和89.47％(AUC=0.969,95％CI:0.942～0.996,P<0.001),联合诊断优于血清Netrin-1单独检测(AUC=0.873,95％CI:0.819～0.928,P<0.001).结论 老年SAE患者血清Netrin-1水平降低.血清Netrin-1单独或联合NSE和S100β检测对预测老年脓毒症患者发生脑损伤风险具有一定临床应用价值.

关键词：脓毒症、脑损伤、神经导向因子-1

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分类号：R631;R651.15;R446.11(外科感染)

资助基金：河北省医学科学研究课题20200400

在线出版日期：2022-04-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：76-79,114