老年心功能衰竭患者血清NT-proBNP和hs-TnT水平检测与NYHA分级的相关性分析

摘要：

目的 探讨血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白(hs-TnT)联合定量检测在老年心功能衰竭患者心功能分级(NYHA分级)中的应用价值.方法 选取2016年10月～2018年10月心内科住院的慢性心功能衰竭患者1 019例,对照组选取健康体检者96例,心功能衰竭诊断以临床医生依据病史、症状、客观检查等作出的综合判断为金标准.依据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级方案将心功能衰竭患者分类为A组(Ⅰ级)和B组(Ⅱ级～Ⅳ级),采用电化学发光法测定其血清中NT-proBNP和hs-TnT的水平,应用方差分析和受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断NT-proBNP,hs-TnT的诊断价值及其与NYHA分级的相关性.结果 ①心功能衰竭组与对照组的血清NT-proBNP,hs-TnT中位数水平分别为275.2 pg/m1,35.3ng/L和79.3 pg/m1,19.2 ng/L,与对照组比较,心功能衰竭组显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=3.20,2.543,均P＜0.01),而组间年龄和性别无显著差异(P＞0.05).②A组,B组患者人数分别为293例和726例.NT-proBNP和hs-TnT在A组的cutoff值分别为98.3 pg/ml和20.1 ng/L,曲线下面积分别为0.818(95％CI:0.804～0.823)和0.816(95％CI:0.792～0.833),灵敏度分别为64.7％和58.3％,特异度为90.1％和100％,阳性预测值为86％和85％,阴性预测值为67％和59％.B组的cutoff值分别为131.9 pg/ml和28.9 ng/L,曲线下面积分别为0.816(95％CI:0.792～0.833),灵敏度分别为90.4％和91.2％,特异度为90.4％和100％,阳性预测值均为100％,阴性预测值为85％和91％.NT-proBNP联合hs-TnT诊断心功能衰竭的cutoff值分别为133.4 pg/m1,35.3 ng/L,曲线下面积为0.943 (95％CI:0.901～0.951),灵敏度分别为74％和87％,特异度均为100％,阳性预测值均为100％,阴性预测值为86％和72％.B组诊断临界值明显高于在A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NT-proBNP及hs-TnT的水平变化与老年心衰患者NYHA分级呈显著正相关(r=0.894,P＜0.01),随着分级增加而呈递增趋势,联合检测结果优于单项检测,二者联合检测可为HF患者的诊断及分级严重程度的评估提供依据.

关键词：N末端B型钠尿肽原、高敏心肌肌钙蛋白T、心功能分级、心功能衰竭

所属期刊栏目：34

分类号：R541.6;R446.112(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2019-07-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：64-67,71