风湿性心脏病伴房颤患者血浆sVCAM-1水平和eNOSmRNA表达与心内血栓形成的相关性研究

摘要：

目的 探讨血浆可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平和内皮型一氧化氮合酶(eNOS) mRNA的表达在风湿性心脏病(rheumatic heart disease,RHD)伴房颤患者心内血栓形成中的临床应用.方法 收集2015年7月～2018年7月在陕西省商洛市中心医院心内科住院治疗的58例RHD患者的血液及临床资料进行回顾性分析,依据是否有心内血栓形成分为血栓组(28例)和无血栓组(30例).采用实时逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测血浆eNOSmRNA的表达,采用酶联免疫吸附法检测血浆sVcAM-1水平.同时建立健康对照组(33例),比较分析以上指标的变化与RHD心内血栓形成的关系.结果 血浆eNOSmRNA在血栓组、无血栓组和对照组中的表达分别为0.21±0.05,0.49±0.13和0.99±0.27;而血浆sVCAM-1在三组中的水平则分别为11.3±5.2,7.7±3.5和3.7±2.1 ng/L.与对照组比较,血浆sVCAM-1水平在血栓组和无血栓组中显著上调,而eNOSmRNA的表达则显著下调,其中血栓组两标志物的表达上调或下调更显著,以上结果的比较差异均有统计学意义(t=15.29～43.23,均P＜0.01).左房内径(LAD),D-二聚体(D-D)和收缩压(SBP)在血栓组、无血栓组和对照组中的结果分别为55.3±3.2,45.9±2.7和36.3±2.9 mm,2.83±0.67,1.67±0.32和0.35±0.19 mg/L,126.1±8.3,124.9±8.9和124.5±8.7 mmHg.血栓组和无血栓组的左房内径与对照组比较明显增大,血栓组增大更显著.血栓组和无血栓组的D-D水平高于对照组,其中血栓组D-D水平增高更显著.以上结果比较的差异均有统计学意义(t=9.67～37.97,均P＜0.01).各组间SBP的比较差异均无统计学意义(t=0.65～1.13,均P＞0.05).在血栓组和无血栓组中,sVCAM-1和eNOSmRNA分别与D-D水平和LAD具有相关性(r=0.839,-0.829,P＜0.01),(r=0.799,-0.782,P＜0.01).sVCAM-1和eNOSmRNA诊断血栓形成的敏感度和特异度分别为70.3％和81.5％,77.3％和85.7％.以血栓组和无血栓组为因变量,sVCAM-1和eNOSmRNA的AUC分别为0.853(95％CI:0.747～0.960,P＜0.01)和0.846(95％CI:0.736～0.957,P＜0.01).结论 检测风湿性心脏病患者血浆sVCAM-1水平和eNOSmRNA表达可用于评价体内的凝血活性及纤溶活性,预测血栓形成的风险.

关键词：风湿性心脏病、血栓形成、可溶性血管细胞黏附分子-1、内皮型一氧化氮合酶、D-二聚体、左房内径

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分类号：R541.2;R446.112(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2019-07-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：27-31