血清降钙素原对脓毒症严重程度评估及预后研究

摘要：

目的：探讨血清降钙素原（procalcitonin，PCT）在脓毒症患者中的临床应用价值，并为医院控制感染、合理使用抗生素提供科学依据。方法回顾性分析武警陕西总队医院2011年5月～2013年5月 ICU患者201例，根据感染严重程度分为4组，全身性炎症反应综合征（SIRS）63例、脓毒症（Sepsis）40例、严重脓毒症（Severe sepsis）70例、脓症性休克（Septic shock）19例，监测入住ICU 1，3，5，7，10，14和17天各组患者血中PCT，hs-CRP及WBC水平及据患者症状必要时进行血培养动态分析，以及PCT对脓毒症诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率。结果 PCT水平 SIRS（1.92 ng/ml）组与脓毒症（10.8 ng/ml）组、严重脓毒症（24.0 ng/ml）和脓毒症休克（34.0 ng/ml）组相比，差异有统计学意义（q1＝13.8，q2＝15.6，q3＝17.9，P均＜0.05），四组 hs-CRP浓度、WBC计数相比，差异无统计学意义（F＝5.10，P＞0.05），PCT水平与脓毒症严重程度呈正相关性（r＝0.781）。阴性符合率血培养26.6％，且 PCT对脓毒症诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）分别为87.2％，85.4％，78.9％和89.3％；对脓毒症诊断符合率85.0％，PCT水平上升（≥1.0 ng/ml）是28天生存率的独立指标。结论 PCT与 hs-CRP及 WBC相比，能更好地评价脓毒症的严重程度，且动态判断脓毒症的预后情况更为敏感，与血培养联合检测，可提高脓毒症鉴别诊断准确率，同时指导临床合理应用抗生素，PCT浓度每天的变化可协助预测 ICU病房中脓毒症患者存在的死亡风险，减少并发症发生和降低死亡率。

关键词：降钙素原、脓毒症、血培养、诊断、预后

分类号：R631;R446.112(外科感染)

在线出版日期：2014-11-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：100-103