中性粒细胞VCS参数联合炎症标志物在脓毒血症早期诊断中的作用

摘要：

目的 探讨中性粒细胞VCS参数联合炎症标志物早期诊断脓毒血症和鉴别非系统性感染的临床价值.方法 参照2001年美国临床药学学会关于严重系统性感染的诊断标准,选取2012年3月～2013年1月住院治疗且血培养为阳性患者68例作为脓毒血症组;局部组织感染且血培养为阴性患者59例作为非系统性感染组;无感染症状人群64例作为对照组.所有对象同时行血常规、中性粒细胞VCS参数和炎症标志物(CRP,IL-6,PCT)的检测,比较WBC,Neu%,CRP,IL-6,PCT,MNV,MNC,MNS和NDW指标组间差异.绘制各单项指标和联合指标的ROC曲线,计算AUC和Cut-off值所对应的灵敏度,特异度,Youden指数,阳性似然比和阴性似然比.结果 WBC,Neu%,CRP,IL-6,PCT,MNV,MNC,MNS和NDW在对照组、非系统性感染组和脓毒血症组的中位数(四分位间距)分别为6.2(1.9)×109/L,8.4(6.5)×109/L,13.3(14.4)×109/L;61.2(9.9)%,76.4(25.8)%,91.1(12.9)%;3.0(0)mg/L,47.9(91.5)mg/L,171.4(154.5)mg/L;5.6(3.4)pg/ml,25.5(42.51)pg/ml,738.2(4917.6)pg/ml;0.2(0.2)ng/ml,0.3(1.4)ng/ml,24.7(92.4)ng/ml;146(6.1),150.4(10.3),163.3(24.2);141.3(6.0),144.4(8.3),149.7(14.4);141.9(5.9),142.3(7.2),139.1(10.3);19.9(1.5),22.9(4.0),29.9(5.9).除了MNS在三组间,Neu%在非系统性感染组与对照组间差异无统计学意义外(P>0.05),其余参数在脓毒血症组均高于非系统性感染组和对照组(P<0.05).脓毒血症组WBC,Neu%,CRP,IL-6,PCT,MNV,MNC,MNS和NDW的AUC分别为0.737,0.804,0.898,0.946,0.951,0.857,0.758,0.603和0.934.IL-6,PCT,MNV和NDW的最佳Cut-off值分别为64.8 pg/ml,1.5 ng/ml,158.9和26.2,对应的敏感度和特异度分别为86.8%,90.2%;91.2%,88.6%;70.6%,93.5%和77.9%,94.3%.四者联合的AUC为0.975,其敏感度和特异度可达95.6%和95.5%.结论 IL-6,PCT,MNV和NDW四项联合运用,可以为临床早期诊断脓毒血症和鉴别非系统性感染提供实验室依据.

关键词：中性粒细胞VCS参数、炎症标志物、脓毒血症、非系统性感染、联合诊断

所属期刊栏目：28

分类号：R631;R446.111(外科感染)

在线出版日期：2013-08-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：53-57,60