妊娠多发深静脉血栓介入治疗1例报告并文献复习
患者,女,34 岁,孕 2 产 1,身高 156 cm,体质量 76 kg,主因二胎孕 36+6周,前置胎盘,要求结束妊娠入院.12 年前第一胎产后发生"左下肢静脉血栓",此次妊娠未皮下注射低分子肝素抗凝及其他干预,孕早期无出血史,孕期无其他内外科并发症,孕 30周、32 周、34 周均因"边缘性前置胎盘"出现阴道少量出血,予以"硫酸镁保胎、地塞米松促胎肺成熟"治疗,孕 34周阴道出血停止.根据 2020 最新昆士兰妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞的预防指南,属于高危.给予依诺肝素钠注射液 6000 U,每日 1 次,皮下注射.监测血浆 D-二聚体,行双下肢超声等.孕 35 周查超声,提示髂外静脉新发血栓形成,改为依诺肝素钠注射液 7500 U,每 12 小时 1 次,抗凝.查体:体温(T)36 .6 ℃,脉搏(P)97 次/min,呼吸(R)22次/min,血压(BP)113/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺检查未见异常,腹膨隆,肝脾未触及,水肿(+).产科检查情况如下.腹部检查:宫高 39 cm,腹围 110 cm,胎位枕左前位(LOA),胎心 143 次/min,无宫缩,胎先露未入盆,估计胎儿体质量 3400 g.辅助检查:心电图示窦性心动过速.心脏彩超示房间隔中部菲薄,二、三尖瓣少量反流,肺动脉压 30 mmHg.狼疮抗凝物、抗磷脂两项阴性.易栓症血浆蛋白 S 53.5％,蛋白 C 83％,抗凝血酶 74％,血浆 D-二聚体 8.6 mg/L.双下肢动静脉超声示左侧股静脉、左侧腘静脉附壁、左侧髂外静脉附壁血栓形成(见图 1),右侧腘静脉云雾状回声.
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2021-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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