血压昼夜节律与心率变异对脑卒中患者的影响
目的:探讨高血压脑卒中患者血压昼夜节律与自主神经功能的关系及对预后的影响.方法:随机选择脑卒中患者109例,随访77例,并全部做24h动态心电和动态血压同步监测,按昼间均值-夜间均值/昼间均值≥10％者定为杓型血压,＜10％者定为非杓型血压.结果:杓型血压患者昼夜交感神经活性占优势,又以日间为主[低频/高频(LF/HF)昼＞夜,P＜0.05)],而夜间LF明显高于日间,并与夜间血压均值和负荷呈正相关[收缩压(SBP)r =0.28,P＜0.05,舒张压(DBP)r=0.42,P＜0.01)].日间LF与日间舒张压负荷(r=0.28)舒张压均值(r=0.42)正相关(P＜0.05),说明夜间迷走神经受损,交感神经活性增高,血压增高,血压负荷也增高(昼=夜),非杓型血压患者日间交感神经受损,夜间交感神经、迷走神经双重受损,又以夜间迷走神经严重受损,昼间与夜间交感神经活性呈均衡状态为特征(LF/HF昼=夜,P＞0.05)导致夜间血压持续增高,负荷加重(昼＜夜).随访结果显示非杓型血压组病死率是杓型血压组的4.5倍.结论:高血压脑卒中患者血压昼夜节律与自主神经功能有关,非杓型血压是交感神经功能过度激活、迷走神经功能严重受损的表现,预后差.
脑卒中、血压昼夜节律、心率变异、预后
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R743.3(神经病学与精神病学)
2014-07-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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