抗凝和纤溶指标在静脉血栓栓塞症的诊断价值探讨

摘要：

目的:探讨几种抗凝和纤溶蛋白对静脉血栓栓塞症(VTE)血栓形成的影响,并分析各项指标对VTE早期诊断的价值.方法:选择VTE患者110 例,包括深静脉血栓形成(DVT)75 例和肺血栓栓塞症(PTE)35 例;对照组116 例.采用全自动血凝分析仪检测抗凝血酶活性(AT:Ac)、纤溶酶原活性(PLG:Ac)、α2-抗纤溶酶活性(α2-AP:Ac)和D二聚体(DD);采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)水平.结果:VTE组中α2-AP:Ac,DD,PAI-1均较对照组增高,差异有统计学意义(P＜0.05);VTE组PLG:Ac,AT:Ac均较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05);VTE组t-PA与对照组比较,差异无统计学意义.Logistic回归分析表明VTE主要危险因素为AT:Ac,PLG:Ac,α2-AP:Ac,PAI-1和DD(P＜0.05).ROC曲线分析各指标对VTE的早期诊断价值,其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.236,0.388,0.628,0.716和0.788.选择敏感性高的截断点,得出DD(≥500.00)的敏感性和特异性分别为96.8%和56.8%;PAI-1的(≥17.06)的敏感性和特异性分别为90.9%和9.7%;α2-AP:Ac(≥75.25)的敏感性和特异性分别为95.5%和16.1%.DD阴性预测值是99.13%.结论:VTE中存在多种抗凝因子作用减弱及纤溶因子抑制,与VTE血栓形成有显著关联性.根据ROC曲线分析,DD对VTE早期诊断价值最大,其次为PAI-1和α2-AP:Ac,而AT:Ac和PLG:Ac诊断意义有待研究.

关键词：静脉血栓栓塞症、抗凝血酶、纤溶、ROC曲线

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分类号：R543.2(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：山西省自然基金资助项目20051100,2007011114;山西省高校青年学术带头人专项基金

在线出版日期：2010-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：723-727