基于 GRADE 系统的临床护理路径应用于髋关节置换病人手术前后功能锻炼的系统评价

摘要：

[目的]系统评价将临床护理路径用于髋关节置换病人手术前后功能锻炼的效果。[方法]计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、数字化期刊全文数据库(WanFang Data)、中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、Web of science、EMbase、CBM 和 The Co-chrane Library(2015年第5期)查找2010年1月—2015年6月将临床护理路径用于髋关节置换病人手术前后功能锻炼的随机对照试验(RCT),并对纳入文献的参考文献进行检索。对于符合标准的文献,由2位评价员严格按照纳入标准独立筛选、提取资料,并进行偏倚风险评估后,使用 RevMan5.3软件进行 Meta 分析,采用 GRADE profiler3.6软件评价证据质量,进行等级推荐的分级。[结果]共纳入15个 RCT,总计1248例病人。Meta 分析结果显示：临床护理路径组在髋关节功能 Harris 评分[SMD=3.35,95%CI (2.53,4.16),P <0.00001],降低血栓栓塞[RR=0.28,95%CI (0.15,0.53),P <0.0001]、肺部感染[RR =0.33,95%CI (0.14,0.82),P =0.02]、尿潴留[RR=0.22,95%CI (0.09,0.52),P =0.0005]、便秘[RR =0.20,95%CI (0.10,0.40),P <0.00001]的发生率,提高病人对于护理工作满意度[RR=1.26,95%CI (1.17,1.36),P <0.00001]和缩短病人住院时间[SMD=-1.91,95%CI (-2.39,-1.43),P <0.0001]等方面均优于对照组,其差异均有统计学意义；但在降低关节脱位[RR=0.25,95%CI (0.05,1.15), P=0.08],压疮[RR=0.25,95%CI (0.03,2.19),P=0.21]及并发症总发生率[RR =0.42,95%CI (0.15,1.12),P=0.08]等方面,两组差异无统计学意义。平均住院时间的漏斗图分析显示,纳入研究的文献可能存在一定的发表偏倚。GRADE 系统评价结果显示,证据质量水平髋关节功能 Harris 评分为中级,血栓栓塞发生率、尿潴留发生率和病人对护理工作满意度为低级,其余均为极低级。[结论]将临床护理路径用于髋关节置换病人手术前后功能锻炼的效果显著优于常规护理。但受研究结果评价的等级及纳入研究规范性、统一性等方面的限制,上述研究结果的推广还有待更多高质量的随机对照试验加以验证。

关键词：髋关节置换术、功能锻炼、临床护理路径、随机对照试验、系统评价

所属期刊栏目：30

分类号：R473.6(护理学)

在线出版日期：2016-08-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：2728-2735