静脉输注多西他赛出现过敏性休克1例

摘要：

1病例介绍<br>　　病人，女，56岁，右乳腺浸润性导管癌改良根治术后因“宫颈低分化鳞状细胞癌Ⅰb期”于2009年3月26日入我院治疗。病人既往无药物过敏史、家族过敏史及乙醇过敏史。于2012年2月13日入院行第2个周期化疗，化疗方案为多西他赛＋奈达铂（0．9％氯化钠注射液250 m L中加多西他赛120 m g ，0．9％氯化钠注射液500 m L中加奈达铂100 m g ）。既往无过敏史，化疗前常规准备：应用多西他赛前12 h和6 h分别给予地塞米松20 mg 口服。以浅静脉留置针方式建立静脉通道，行护肝、护胃药物输入完毕，以0．9％氯化钠注射液250 m L冲洗输液管，肌肉注射盐酸异丙嗪25 mg ，静脉注射地塞米松5 mg、托烷司琼5 mL。30 min后换上多西他赛，开始以20 gtt／min的速度静脉输注。输注10 m in时病人突然出现烦躁，诉心慌、胸闷，之后双眼上翻、颜面苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、牙关紧闭、小便失禁，考虑为多西他赛所致的过敏性休克，立即停用多西他赛，更换输液器，改用生理盐水维持静脉通道，测血压70／34 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），心率142／min ，行氧气吸入、心电监护，同时予肾上腺素2 mg静脉注射，地塞米松5 mg由茂菲氏滴管滴入，异丙嗪25 m g 肌肉注射，同时建立另一静脉通道，给予706代血浆快速静脉输注扩容，应用开口器敲开牙齿，防止舌咬伤。3 min后复测血压为56／30 mmHg ，指脉氧饱和度为80％，给予多巴胺120 m g加入0．9％氯化钠注射液50 m L静脉泵入，加大氧流量（6L／min），将尼可刹米1．875g加入0．9％氯化钠溶液中静脉输注，5 min后血压升至82／42 mmHg ，指脉氧饱和度为90％。1 h后测血压92／58 mmHg、心率120／min、指脉氧饱和度95％。继续给予升压药2 h ，病人生命体征稳定。

关键词：多西他赛、过敏性休克、静脉输注

分类号：R472.9(护理学)

在线出版日期：2014-05-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：1788-1788