微创接骨板内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨关节内骨折的三维有限元分析及临床疗效评估

摘要：

目的 通过三维有限元分析评价跟骨微创锁定接骨板的稳定性,并评价采用跟骨微创锁定接骨板治疗Sanders Ⅱ型跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 建立三种微创锁定接骨板固定Sanders Ⅱ型跟骨关节内骨折的三维有限元模型,模拟加载700 N应力后进行三维有限元分析,评价微创锁定接骨板的生物力学稳定性.自2020年1月至2021年5月,珠海市第五人民医院共收治26例Sanders Ⅱ型跟骨关节内骨折患者,其中男17例,女9例,平均年龄(43.3±8.2)岁(21～61岁).所有患者择期行经跗骨窦切口有限切开复位跟骨微创锁定接骨板内固定.术后定期随访复查摄片,测量B?hler角及Gissane角,同时采用美国骨科足踝外科协会(AOFAS)踝关节与后足评分及视觉模拟量表评分(VAS)评估治疗效果,并记录相关并发症.结果 三维有限元分析结果显示内植物的最大应力值均低于其屈服强度,三种固定方式的骨块最大移位值均位于载距突.临床研究中2例患者失随访,其余24例患者获平均14.5个月(12～18个月)随访.除1例患者出现伤口延迟愈合外,余未见软组织并发症.术后3个月复查摄片明确骨折端愈合.术后末次随访时摄片B?hler角从术前10.9°±5.3.增加至术后末次随访时31.3°±2.3°(P＜0.05),而Gissane角从术前108.3.±24.2.改善至术后末次随访时113.3.±5.5°(P＞0.05).末次随访时AOFAS踝关节与后足评分平均为(88.9±6.6)分(76～100分),VAS平均(1.0±0.9)分(0～3分).除1例患者复查CT见关节面复位欠佳外,余患者未见骨不连、畸形愈合、固定失效、创伤性关节炎等并发症.结论 采用跟骨微创锁定接骨板固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨关节内骨折具有创伤小、术后并发症少、固定稳定性可靠等优势,是一种安全、有效的治疗技术.

关键词：跟骨关节内骨折、微创、锁定接骨板、有限元、有限切开复位内固定

所属期刊栏目：20

分类号：R683.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：上海市卫生健康委员会临床研究课题;浦东新区卫生;计划生育委员会卫生计生科研项目;上海市科学技术委员会科技创新行动计划生物医药科技支撑专项项目

在线出版日期：2023-05-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：42-47