胸椎旁神经阻滞复合全麻对肝癌切除术患者术后镇痛效果、炎症应激反应和免疫功能的影响

摘要：

目的:探讨胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全身麻醉在肝癌切除术的镇痛效果.方法:行肝癌切除术的患者120例根据麻醉方式不同分为对照组与TPVB组,每组60例.对照组实施单纯全身麻醉,TPVB组予以TPVB复合全身麻醉.记录两组术后4h、术后12h、术后24 h和术后48 h疼痛数字评价量表(NRS)评分;记录两组术中麻醉药物使用情况、术后镇痛相关指标;记录两组不良反应情况和首次排气时间、住院时间;分别于术前和术后24h,检测患者血清白细胞介素-6(IL-6)和IL-8的测定并使用流式细胞仪对患者外周血T淋巴细胞亚群进行测定.结果:相比于对照组,TPVB组术后4 h、术后12 h和术后24 h的NRS评分均显著下降(P＜0.05).相比于对照组,TPVB组术中瑞芬太尼用量使用减少(P＜0.05),首次按压镇痛泵时间延迟(P＜0.05),术后24h镇痛按压次数及用量减少(P＜0.05),且补救镇痛率显著降低(P＜0.05).TPVB组术后首次排气时间相比对照组提前(P＜0.05),住院时间相比对照组缩短(P＜0.05),术后恶心呕吐发生率显著低于对照组(P＜0.05).在术后24h时,两组IL-6水平和IL-8水平均高于术前(P＜0.05),但TPVB组低于对照组(P＜0.05).在术后24h时,两组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均低于术前(P＜0.05),但TPVB组高于对照组(P＜0.05).结论:TPVB复合全麻用于肝癌切除术能够提高术后镇痛效果,减少围术期阿片类药物消耗,减轻术后炎症反应,改善术后免疫功能,对术后恢复有积极作用.

关键词：肝癌、根治性手术、胸椎旁神经阻滞、炎症反应、免疫功能、镇痛

所属期刊栏目：23

分类号：R735.7;R614.2(肿瘤学)

资助基金：广东省基础与应用基础研究基金项目2020A1515010159

在线出版日期：2023-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3846-3850