PICU患儿压力性损伤的临床特征、影响因素及预测模型的构建与评价

摘要：

目的:分析儿科重症监护室(PICU)患儿压力性损伤(PI)的临床特征和影响因素,并构建和评价PICU患儿PI预测模型.方法:选取2020年1月～2022年5月我院PICU收治的387例患儿,收集所有PICU患儿临床资料并根据其是否发生PI分为PI组(63例)和非PI组(324),分析PI患儿临床特征.采用单因素、多因素Logistic回归分析PICU患儿发生PI的影响因素并构建多指标联合应用预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析多指标联合应用预测模型对PICU患儿发生PI的预测价值,采用H-L检验多指标联合应用预测模型的拟合优度.结果:387例PICU患儿PI发生率为16.28％(63/387),共76处,美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)分期以1期为主,其中58.73％(37/63)为黏膜PI,41.27％(26/63)为器械相关PI,64.47％(49/76)发生在头面部,18.42％(14/76)发生在下肢,10.53％(8/76)发生在骶尾部,3.95％(3/76)发生在上肢,2.63％(2/76)发生在躯干.单因素分析显示,PI组心血管疾病、神经系统疾病、昏迷/嗜睡比例和医疗设备数量高于非PI组,入住PICU时间长于非PI组,且Braden-Q量表评分低于非PI组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,心血管疾病、神经系统疾病、昏迷/嗜睡、医疗设备数量增加为PICU患儿发生PI的独立危险因素,Braden-Q量表评分升高为其独立保护因素(P＜0.05).Braden-Q量表评分与多指标联合应用预测模型的ROC-AUC分别为0.702、0.910,多指标联合应用预测模型的预测效能更高.经H-L检验,多指标联合应用预测模型拟合效果良好.结论:PICU患儿是PI高危人群,NPUAP分期以1期且PI损伤部位多集中于头面部.心血管疾病、神经系统疾病、昏迷/嗜睡、医疗设备数量、Braden-Q量表评分是PICU患儿PI的影响因素,根据以上影响因素构建的PICU患儿PI多指标联合应用预测模型,拟合效果良好、预测价值较高.

关键词：儿科重症监护室、压力性损伤、临床特征、影响因素、预测模型

所属期刊栏目：23

分类号：R722(儿科学)

资助基金：上海交通大学医学院科研基金项目;上海市交通大学医学院学科人才队伍建设项目;上海市科学技术委员会科研计划项目

在线出版日期：2023-08-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2444-2449