肝硬化合并上消化道出血患者预后的影响因素及mNUTRIC评分、PALBI评分和预后营养指数的预测价值分析

摘要：

目的:分析肝硬化合并上消化道出血(UGIB)患者预后的影响因素并探讨改良危重症营养风险(mNUTRIC)评分、血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)评分联合预后营养指数(PNI)对死亡风险的预测价值.方法:选取2020年1月～2022年5月我院收治的131例肝硬化合并UGIB患者,根据28 d内是否死亡分为死亡组(n=25)和存活组(n=106).收集患者临床资料,计算mNU-TRIC评分、PALBI评分和PNI.采用单因素和多因素Logistic回归分析肝硬化合并UGIB患者死亡的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析mNUTRIC评分、PALBI评分联合PNI对肝硬化合并UGIB患者死亡风险的预测价值.结果:单因素分析显示,与存活组比较,死亡组Child-Pugh分级、输血量、休克比例、腹水比例、肝性脑病比例、C反应蛋白、胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、国际标准化比值、mNUTRIC评分、PALBI评分更高,平均动脉压、白蛋白、淋巴细胞计数、PNI更低(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,Child-Pugh分级C级、输血量增加、休克、腹水、肝性脑病、胆红素升高、mNU-TRIC评分(较高)、PALBI评分(较高)为肝硬化合并UGIB患者死亡的危险因素,PNI(较高)为保护因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,mNUTRIC评分、PALBI评分、PNI单独与联合预测肝硬化合并UGIB患者死亡风险的曲线下面积(AUC)分别为0.845、0.817、0.771、0.942,mNUTRIC评分、PALBI评分、PNI联合预测肝硬化合并UGIB患者死亡风险的AUC大于单独预测.结论:Child-Pugh分级、输血量、休克、腹水、肝性脑病、胆红素、mNUTRIC评分、PALBI评分、PNI为肝硬化合并UGIB患者预后的影响因素,mNUTRIC评分、PALBI评分、PNI联合预测肝硬化合并UGIB患者死亡风险的临床价值较高.

关键词：肝硬化、上消化道出血、预后、改良危重症营养风险评分、血小板-白蛋白-胆红素评分、预后营养指数

所属期刊栏目：23

分类号：R575.2(消化系及腹部疾病)

资助基金：湖南省卫生计生委科研基金项目B201700451

在线出版日期：2023-04-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：545-550