ICU呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及NLR、血清磷、PCT联合检测对死亡风险的预测价值探讨

摘要：

目的:研究重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病原菌分布及中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)、血清磷、降钙素原(PCT)联合检测对死亡风险的预测价值.方法:选取上海市第一人民医院于2020年1月～2022年1月收治的60例VAP患者.采集所有患者呼吸道分泌物并进行细菌培养.此外,将其按照预后的不同分为死亡组21例以及存活组39例,比较两组NLR、血清磷及PCT水平.以单因素及多因素Logistic分析VAP患者死亡的危险因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、血清磷及PCT预测死亡的效能.结果:60例VAP患者呼吸道分泌物检出病原菌共82株,以革兰阴性菌占比最高,共检出革兰阴性菌75.61％、革兰阳性菌21.95％、真菌2.44％.按照占比从高到低的顺序分别为鲍氏不动杆菌20.73％,铜绿假单胞菌18.29％,肺炎克雷伯菌17.07％,金黄色葡萄球菌13.41％,大肠埃希菌12.20％,其他革兰阴性菌7.32％,表皮葡萄球菌4.88％,肠球菌属3.66％,真菌2.44％.死亡组NLR及PCT水平均高于存活组,而血清磷水平低于存活组(P＜0.05).单因素分析结果显示:急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)评分及有创机械通气时间均和VAP患者死亡有关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示:APACHE Ⅱ评分较高、有创机械通气时间较长与NLR、PCT水平较高均是VAP患者死亡危险因素,血清磷水平较高是VAP患者死亡的保护因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示:NLR、血清磷及PCT联合预测VAP患者死亡的效能优于上述三项指标单独预测.结论:VAP患者主要病原菌为革兰阴性菌,临床应合理选用抗菌药物治疗,NLR、血清磷及PCT均和患者死亡有关,联合检测对死亡风险的预测价值较高.

关键词：呼吸机相关性肺炎、病原菌、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值、血清磷、降钙素原

所属期刊栏目：23

分类号：R563.1(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：上海市卫生计生系统重要薄弱学科建设计划项目;上海市松江区科学技术攻关项目

在线出版日期：2023-03-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：263-267