张家口市大气颗粒物PM2.5、PM10浓度与慢性阻塞性肺疾病住院人次的关系研究

摘要：

目的:研究张家口市大气颗粒物对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的影响,并分析大气颗粒物对不同特征人群的影响.方法:从张家口市医保办公室获取张家口市2013年1月1日-2015年12月31日两家三甲医院COPD患者的住院病历资料,从中国环境监测总站网站获取大气污染物的监测数据,从张家口市气象局获取气象资料.建立广义相加模型(GAM),在控制长期趋势、星期几效应和温湿度影响后,应用条件Logitic回归方法评估PM2.5、PM10对COPD住院人次的影响.根据患者不同特征(性别、年龄、季节)进行分层分析,评估颗粒物污染的高危人群.结果:研究纳入两家三甲医院,共1984例住院COPD患者,其中男性患者1258例(63.4％)、女性患者726例(36.6％),≥ 75岁患者678例(34.2％),60～75岁患者936例(47.2％)、≤60岁患者370例(18.6％).2013-2015年PM2.5、PM10年均浓度分别为[(36.54± 20.34)μg/m3、(84.37± 52.54)μg/m3],[(34.50:±:27.08) μg/m3、(78.43± 69.78)μg/m3],[(32.04±21.35) μg/m3、(75.46±50.02)μg/m3],两者在移动平均滞后3d时,对COPD的影响最大,即PM2.5每增加10μg/m3,COPD住院人次增加1.90％ (95％ CI:1.002-1.033,P＜0.05),PM10每增加10 μg/m3,COPD住院人次增加2.10％ (95％ CI:1.005-1.045,P＜0.05).分层分析结果显示:PM2.5、PM10每升高10 μg/m3,女性COPD患者住院人次增加1.09％、1.14％,差异具有统计学意义(P＜0.05);≥75岁患者,COPD住院人次增加1.03％、0.99％,差异具有统计学意义(P＜0.05);而年龄≤60岁、60～75岁、男性以及季节分层分析中,PM2.5、PM10浓度与COPD住院人次无统计学意义(P＞0.05).结论:颗粒物污染会增加COPD住院率,≥ 75岁的老年患者及女性患者更敏感.

关键词：空气污染、肺疾病、慢性阻塞性、颗粒物、广义相加模型

所属期刊栏目：18

分类号：R563(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：河北省2017年度医学科学研究重点课题20170184

在线出版日期：2018-06-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1167-1171,1200