10.13241/j.cnki.pmb.2016.31.017
带腓肠腱膜的腓肠神经营养皮瓣修复KuwadeⅣ型跟腱缺损
目的:回顾性分析带腓肠肌腱膜的腓肠神经营养皮瓣修复KuwadeⅣ型跟腱缺损的临床病例,探讨其手术注意事项及治疗经验.方法:总结2008年5月-2013年8月收治的KuwadeⅣ型跟腱缺损19例,应用带腓肠肌腱膜的腓肠神经营养皮瓣进行一期修复.7例为新鲜损伤,12例为陈旧性缺损.19例跟腱缺损均伴有皮肤及软组织坏死,皮肤缺损范围为4.0 cm× 6.0 cm-6.0cm× 12.0 cm,跟腱缺损长度为5-9 cm,术中皮瓣切取范围为6.0 cm× 5.5 cm-12.0 cm× 8.0cm,腓肠腱膜切取范围5.5 cm× 6.0cm-10.0 cm× 6.0 cm;供区游离植皮修复.客观性评价指标包括关节跖屈、背伸动度及形态学,主观性评价采用AOFAS评分.结果:术后17例跟腱功能重建良好,2例感染控制不良,跟腱移植体部分坏死.皮瓣完全成活13例,创面Ⅰ期愈合.2例术后6天皮瓣远端表皮坏死,经换药后愈合.2例术后10天皮瓣远端部分坏死,经局部皮瓣移位修复愈合,2例感染控制不良者,皮辩未愈合,移植跟腱部分坏死,经再次清创后,行阔筋膜条修复术,局部皮瓣移位修复.术后19例均获随访,随访时间6~24个月,平均18个月.术后皮瓣略臃肿,但不影响穿鞋,行走功能恢复良好,术后1年AOFAS评分平均80.31分.结论:带腓肠肌腱膜的腓肠神经营养皮瓣用于治疗KuwadeⅣ型跟腱缺损,可以同时修复皮肤及跟腱缺损,是一种较为理想的一期修复方法.
跟腱、组织缺损、皮瓣、修复
16
R686.1(骨科学(运动系疾病、矫形外科学))
2016-12-20(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
6072-6075,6106