1H-MRS评估慢性肝病脑部代谢异常与肝硬化的相关性

摘要：

目的:利用1H-MRS研究慢性肝病脑部代谢改变,并探讨1H-MRS评估慢性肝病脑部代谢异常与肝硬化Child-Pugh分级的相关性.方法:选取经临床确诊为慢性肝炎肝硬化患者42例(childA19例,childB 14例,childC 9例)及健康志愿者15例(对照组),行磁共振平扫及磁共振单体素1H-MRS检查,计算相关代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、谷氨酰胺复合物(Glx)、胆碱(Cho)、肌醇(mI)和肌酸(Cr)的峰下面积及前四项指标与Cr的比值(NAA/Cr、Glx/Cr、Cho/Cr、mI/Cr),并进行统计学分析,同时对相关代谢物的变化与肝硬化Child-Pugh分级及肝硬化Child-Pugh分级与肝性脑病的关系进行相关性分析.结果:1HMRS分析显示与正常对照组相比,慢性肝炎肝硬化组Glx/Cr值升高,Cho/Cr与mI/Cr值降低,且差异均有统计学意义(P＜0.05);不同程度肝硬化病例组对比显示,Glx/Cr值均随着肝硬化程度加重而增大,且Glx/Cr值的差异在childA、childB、childC组中均有统计学意义(P＜0.05);肝性脑病(HE)组与非肝性脑病组脑代谢物峰下面积比值Glx/Cr、Cho/Cr、mI/Cr比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Child-Pugh分级与Glx/Cr呈正相关,与Cho/Cr、mI/Cr呈负相关;随着肝硬化程度加重,肝性脑病出现概率越高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:1H-MRS作为一种无创性的评价手段,能够反映慢性肝硬化及肝性脑病患者存在脑代谢物浓度异常改变,可作为早期诊断肝硬化、肝性脑病及评价肝硬化、肝性脑病严重程度的一项指标,在一定程度上评估肝性脑病与肝硬化分级具有相关性.

关键词：磁共振波谱成像、肝硬化、肝性脑病

所属期刊栏目：16

分类号：R445.2;R575.2(诊断学)

资助基金：哈尔滨医科大学附属第二医院博士科研基金项目BS2008-10

在线出版日期：2016-04-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：481-485