微创经椎间孔入路与传统后路手术治疗单节段腰椎结核的疗效比较

摘要：

目的:对比微创经椎间孔入路与传统后路手术治疗腰椎结核的临床疗效,评价微创经椎间孔入路治疗腰椎结核的安全性及有效性.方法:回顾性分析本院2012年10月-2013年3月收治的单节段腰椎结核患者73例,所有患者均为单节段病变,以腰痛为主,无神经压迫症状,死骨和脓肿范围不大.其中43例采用传统开放手术,30例采用微创手术,于围术期分别记录两组患者的手术时间、术中出血量及术后引流量,术后1、3、6和12月时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)进行疗效评估,末次随访时记录并比较两组患者的融合率.结果:所有患者术后腰痛明显减轻,发热患者体温在2周内恢复正常.微创手术组的手术时间、术中出血量及术后引流量分别为240±30 min、520± 50mL和630± 110mL,均明显少于传统手术组的180±35min、350±50 mL和320±80 mL (P＜0.05).在术前、术后1月、3月、6月、12月和末次随访时,微创手术组腰痛VAS评分分别为8.7± 1.2分、4.5± 1.1分、3.5± 1.1分、2.0± 1.4分、1.3± 0.5分和1.2± 0.5分,ODI评分分别为(77±6)％、(31±5)％、(23±8)％、(14±6)％、(8±4)％和(7±3)％;传统手术组VAS评分分别为8.5± 1.1分、2.7± 0.7分、2.1± 0.6分、1.9±0.7分、1.1± 0.4分和1.1± 0.4分,ODI评分分别为(78±5)％、(23±6)％、(14±7)％、(12±5)％、(7±2)％和(7±2)％.其中,术后1个月和3个月,微创组腰痛VAS评分和ODI评分均明显低于开放组(P＜0.05).术后6个月、12个月和末次随访时,两组患者腰痛VAS评分和ODI评分差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时所有病例均获得骨性融合.结论:微创经椎间孔入路手术治疗单节段腰骶椎结核,可获得与传统后路手术相同的临床疗效,且手术时间短,术中出血量及术后引流量较少,具有较高的安全性.

关键词：腰椎结核、微创手术、经椎间孔入路

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分类号：R529.2(结核病)

资助基金：2014年总参军事医学和老年病科研基金重点项目ZCWS14B05;2014年解放军309医院院内立项面上课题2014MS-010

在线出版日期：2016-03-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：6961-6964,6983