不同干预方式及干预时机对急性非ST段抬高型心肌梗死伴多支病变的临床效果研究

摘要：

目的:评估肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)转归前后经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)与冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)治疗急性非ST段抬高心肌梗死(non-ST segment elevated myocardial infarction,NSTEMI)的有效性及安全性.方法:入选2008年1月1日至2013年4月30日就诊于我院并接受PCI或CABG治疗的NSTEMI患者329例,分为cTnI转归前PCI干预组(A组)、cTnI转归前CABG干预组(B组)、cTnI转归后PCI干预组(C组)和cTnI转归后CABG干预组(D组).计算和比较各组的临床终点事件的发生率,再灌注策略对临床终点事件的优势比(OR).结果:四组患者的完全血运重建率比较差异有统计学意义(P＜0.05),B、C、D组显著高于A组(P＜0.05),而B、C、D组之间比较无统计学差异(P＞0.05).术后24个月,再次血运重建率:A组12.9％和B组3.4％(OR=3.82,95％ CI: 1.03～16.60),A组12.9％和C组5.1％(OR=2.55,95％ CI: 1.29～6.61);MACCE事件发生率:A组14.1％和C组5.9％(OR=2.38,95％CI:1.15～5.79),以上结果比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:cTnI转归后行PCI治疗NSTEMI伴多支病变患者较cTnI转归前PCI更有利于减少MACCE事件和再次血运重建的发生,cTnI转归前行CABG术在降低血运重建发生率方面较优于PCI治疗.

关键词：急性非ST段抬高心肌梗死、冠状动脉旁路移植术、手术时机、经皮冠状动脉介入治疗、肌钙蛋白Ⅰ、多支病变

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分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：青岛市公共领域科技支撑计划项目11-2-3-2-11-nsh

在线出版日期：2015-12-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：5535-5538,5585