肠系膜上动脉栓塞临床表现及影像特征研究

摘要：

目的:探讨肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism,SMA embolism)临床及影像特征,以及时准确诊断从而改善病人预后.方法:搜集我院2011年7月至2014年8月临床诊断为SMA栓塞的患者24例,回顾性分析其临床及影像资料.结果:24例SMA栓塞发病年龄51～84岁,平均71.9± 8.1岁;临床均表现为突发腹痛(24/24,100％),腹痛多持续不缓解(18/24,75％),少有放射痛(1/24,4.17％),多伴有恶心呕吐(16/24,66.67％)、腹泻便血(15/24,62.5％),体格检查多有肠鸣音亢进(19/24,79.17％),少有腹膜刺激征(2/24,8.33％).多合并高血压(18/24,75％)、房颤(16/24,66.67％)、冠心病(14/24,58.33％)、心脏瓣膜病变(6/24,25％)及其他周围动脉栓塞(9/24,37.5％).临床上符合SMA栓塞三联征中至少两项特征20例(83.33％),具备典型三联征13例(54.17％).MSCTA或DSA均表现为SMA主干截断或充盈缺损(24/24,100％),栓塞位置多位于第1空肠动脉起始至回结肠动脉起始水平段(18/24,75％),栓塞远端分支血管多显影不良(23/24,95.83％),少有侧枝循环形成(3/24,12.5％).MSCTA显示栓塞段血管密度多有增高(12/17,70.59％),少有管径增粗(3/17,17.65％)及脂肪间隙模糊(2/17,11.76％).肠管多有缺血改变(15/17,88.24％),肠系膜多增粗模糊(15/17,88.24％),腹水少见(1/17,5.82％).结论:SMA栓塞临床和影像具有一定的特征性,临床怀疑SMA栓塞应及早行MSCTA或DSA明确诊断.

关键词：肠系膜上动脉、栓塞、血管造影、体层摄影

所属期刊栏目：14

分类号：R657.2;R445(外科学各论)

在线出版日期：2015-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：7100-7104