抗CCP抗体对老年起病类风湿关节炎诊断及预后评估的临床价值

摘要：

目的:探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体对老年起病类风湿关节炎(EORA)诊断和预后评估的临床应用价值.方法:收集2010年3月至2011年3月在上海市第一人民医院分院风湿科门诊及住院治疗的EORA患者98例,骨性关节炎(OA)患者30例,风湿性多肌痛(PMA)患者10例,其他结缔组织病30例,正常老年健康对照48例,应用酶联免疫吸附法检测所有患者血清抗CCP抗体水平,并检测其IgM型类风湿因子(IgM-RF).计算抗CCP抗体、IgM-RF及联合检测两者诊断EORA的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值.同时记录EORA患者的临床资料,分析抗CCP抗体阴性和阳性患者中年龄、性别、疾病活动指数28(DAS28)、ESR、CRP、骨损害的变化,对其预后进行预测.结果:EORA患者抗CCP抗体和IgM-RF的阳性率均明显高于其他结缔组织病患者和健康对照人群,差异均有统计学意义(P＜0.05).抗CCP抗体对EORA诊断的敏感性略低于IgM-RF,但特异性明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).抗CCP抗体及IgM-RF对EORA诊断的敏感性和特异性分别为:61.2％、75.5％和97.1％、62.9％,两者联合检测的敏感性及特异性为:49％和98.5％.差异均有统计学意义(P＜0.05).抗CCP抗体阳性患者和阴性患者比较,年龄、性别、病程、ESR、CRP水平的差异均无统计学意义(P＞0.05),但抗CCP抗体水平与DAS28评分呈正相关0＜0.05),与关节x线分期无明显相关性(P＞0.05).但抗CCP抗体阳性患者,更易出现骨损害,预后较差.结论:抗CCP抗体对诊断EORA具有较高的临床价值,且可以作为辅助预测和评价预后的指标.

关键词：老年起病类风湿关节炎、抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子、诊断、预后

所属期刊栏目：14

分类号：R593.214(全身性疾病)

在线出版日期：2014-05-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：2480-2483