全凭静脉麻醉期间右美托咪定对靶控输注丙泊酚用量及血流动力学的影响

摘要：

目的:探讨右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对行全凭静脉麻醉患者靶控输注(target controlled infusion,TCI)丙泊酚用量及拔管期间血流动力学的影响.方法:选择拟于全麻下行经鼻蝶窦垂体瘤切除术的患者30例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为两组,每组15例.试验组(D组)给予DEX负荷剂量0.5 μg·kg-1,注药时间15 min,继以0.3 μg· kg-1·h-1持续输注至修补硬膜时;对照组(N组)在相同时间给予等容量生理盐水.两组麻醉诱导方法相同,术中以脑电双频指数(bispectral index,BIS)为麻醉深度监测指标,根据BIS值调节丙泊酚血浆靶浓度维持麻醉.记录拔管期间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),并计算心肌氧耗指数(RPP);记录丙泊酚平均用量、用药前后BIS值、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及术中不良反应.结果:①D组给予负荷剂量后,BIS值由(95±3)降至(77±11),差异有统计学意义(P＜0.01).②与N组相比,D组丙泊酚用量减少28％,差异有统计学意义(P＜0.01).③拔管期间SBP、DBP和HR与入室时比较,D组无明显变化,N组HR显著升高(P＜0.05);D组拔管期间SBP、DBP、HR和RPP明显低于N组(P＜0.05);④两组患者呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间差异均无统计学意义;⑤两组不良反应(心动过缓、高血压、低血压)的发生率无显著性差异.结论:术中持续静脉输注DEX可减少TCI丙泊酚用量,能使BIS值进一步降低,产生良好镇静效应;同时可有效减轻拔管期间循环变化,降低RPP,减少心肌耗氧量,提高拔管质量.

关键词：右美托咪定、丙泊酚、全凭静脉麻醉、气管拔管、靶控输注

所属期刊栏目：13

分类号：R614(外科手术学)

在线出版日期：2014-02-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：6524-6528