RIFLE标准在高容量血液滤过治疗MODS患者疗效的评价
目的:探讨不同肾功能损害时期行高容量血液滤过(HVHF)治疗对多器官功能障碍综合征(MODS)疗效的影响.方法:采用RIFLE标准,将入选的MODS患者按急性肾损伤(AKI)分为AKI Ⅰ期(A组)、AKIⅡ期(B组)、AKIⅢ期(C组),以不同AKI分期作为HVHF治疗的时机,对比分析不同时期行HVHF治疗MODS患者的死亡率、平均重症监护病房(ICU)住院时间(T1)、平均机械通气时间(T2)、平均连续血液滤过治疗时间(T3),并将HVHF治疗前和治疗24h后的APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、血浆白介素-6(IL-6)、氧合指数、血浆肌酐(Cr)、平均动脉压(MAP)等结果进行比较.结果:1、AKIⅢ期患者死亡率显著高于AKIⅠ期和AKIⅡ期患者(P＜0.01)；AKI Ⅱ期患者T1、T2和T3显著高于AKIⅠ期患者(P＜0.01)；2、与AKIⅠ期和AKIⅡ期患者比较,AKIⅢ期患者HVHF治疗前APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、IL-6和Cr均显著增高(P＜0.05)；AKI Ⅱ期患者HVHF治疗前血浆IL-6显著高于AKIⅠ期患者(P＜0.01)；3、与HVHF治疗前比较,三组患者HVHF治疗24 h后IL-6、氧合指数、Cr和MAP均显著改善(P＜0.01)；AKIⅡ期患者治疗后的IL-6仍显著高于AKIⅠ期和AKI Ⅱ期患者；AKIⅠ期和AKI Ⅱ期患者HVHF治疗24h后APACHE Ⅱ评分、SOFA评分显著降低(P＜0.01),AKI Ⅲ期患者治疗前后APACHE Ⅱ评分和SOFA评分变化无显著统计学差异.结论:RIFLE标准及IL-6对判断预后有指导意义；AKI Ⅰ期和Ⅱ期行HVHF可明显改善MODS的预后,而AKI Ⅰ期行HVHF的疗效更好.
血液滤过、多器官功能障碍综合征、急性肾损伤、RIFLE标准
11
R459.7;R459.5(治疗学)
四川省卫生厅计划项目100189;四川省卫生厅资助项目100095;100190
2011-12-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
3098-3101
