肥厚梗阻性心肌病的外科治疗书

摘要：

目的:总结肥厚室间隔切除术治疗肥厚梗阻性心肌病的手术效果,探讨外科治疗策略.方法:2002年3月至2010年10月,外科手术治疗 33 例肥厚梗阻性心肌病病人.其中男16例,女17例;年龄13～59岁,平均(42.7±13.6)岁;左室流出道压差(LVOTGP)70～120mmHg(1mmHg=0.133Kpa),平均(95.0±22.6)mmHg.其中合并二尖瓣关闭不全24例,主动脉瓣关闭不全7例,升主动脉增宽3例,冠心病2例.手术在全麻低温体外循环下完成,按常规经主动脉切口行室闻隔心肌切除术,同期完成二尖瓣置换术(MVR)7例,二尖瓣成形术(MVP)7例,二尖瓣、主动脉瓣成形术(MVP+AVP)5例,二尖辩、升主动脉成形术3例,二尖瓣、主动脉辩成形、冠状动脉旁路移植术(MVP+AVP+CABG)2例.分析比较病人术前超声心动图(UCG),术中经食管心脏超声(TEE),以及术后1周、3月、6月、1年超声心动图结果.结果:手术死亡1例(3.0%,1/33例),主要死因为严重低心排综合症以及多脏器功能衰竭.二次开胸止血1例(3.0%,1/33例).术中经食管心脏超声示所有病人二尖瓣前叶收缩期前向运动现象(SAM征)消失.存活病人手术效果良好,解剖狭窄解除,峰值压差降低,SAM 现象基本消失.远期随访生存病人症状消失,生活质量明显改善.心功能I～Ⅱ级.无远期死亡、并发症或再次手术.结论:外科治疗肥厚梗阻型心肌病具有良好的手术效果.了解病生理过程、术中仔细探察、手术切除彻底是手术成功的关键.

关键词：心肌痛、肥厚性、心脏外科手、SAM征

所属期刊栏目：11

分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：国家自然科学基金81070241

在线出版日期：2011-07-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1289-1292