80岁以上老年人冠状动脉旁路移植术合并瓣膜置换手术的临床分析

摘要：

目的:总结老年患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)合并瓣膜置换(VR)手术的特点及经验.方法:上海交通大学附属第一人民医院心血管外科2001年11月至2010年3月对60例年龄大于80的患者施行冠状动脉搭桥+瓣膜置换手术,男33例,女27例.年龄80-87岁,平均年龄(83.77±2.45)岁.均为冠心病合并瓣膜病变患者.其中36例患者行冠状动脉旁路移植+二尖瓣置换手术,15例患者行冠状动脉旁路移植+主动脉瓣置换手术,9例患者行冠状动脉旁路移植+双瓣置换手术,同时8例患者行三尖瓣成形手术,3例患者行射频消融手术,1例升主动开成形术.置换生物瓣膜者51例,置换机械瓣膜者9例.CABG平均搭桥(2.13±0.75)根,搭桥材料为左乳内动脉与大隐静脉.结果:全组早期死亡9例(15%),1例死于术后出血,1例死于多器官功能衰竭,7例死于术后心衰.早期生存51例(85%),出现术后并发症10例,其中2例发生胸腔积液,1例心包填塞,3例肺部感染,1例心房扑动后发生室颤,3例二次开胸止血.给予相应对症治疗后痊愈出院.门诊随访49例,随访时间1～60个月,心功能Ⅰ级2例、Ⅱ级29例、Ⅲ级18例、Ⅳ级0例(NYHA分级).结论:对老年患者行冠脉搭桥+瓣膜置换手术,只要掌握手术适应证,充分作好术前准备、术中及术后处理,手术治疗可以取得良好效果.

关键词：老年患者、冠状动脉旁路移植、瓣膜置换

所属期刊栏目：11

分类号：R542.5;R654.2(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2011-05-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：512-514