10.19790/j.cnki.JCM.2023.21.05
关节镜下直接松解术联合肩袖修复术治疗肩袖损伤并发冻结肩临床观察
目的 探究关节镜下直接松解术联合肩袖修复术(RCR)治疗肩袖损伤(RCT)并发冻结肩患者的临床疗效.方法 收集2019-02-01-2022-06-30漯河市郾城区人民医院收治的RCT并发冻结肩患者68例,随机数字表法分为松解联合修复组(n=34)和单纯修复组(n=34).单纯修复组在关节镜下单纯行RCR,松解联合修复组在关节镜下行直接松解术联合RCR.治疗前、治疗后1个月和3个月,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛程度,美国肩肘外科评分(ASES)量表评估患者的肩关节功能,肌肉状况快速测定系统测量患者的肩关节(患肩)肌力情况、活动度,酶联免疫吸附法测定患者的血清炎性因子[粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)],对比2组治疗效果.结果 松解联合修复组临床愈合率(97.06％)高于单纯修复组(61.76％),差异有统计学意义,x2=12.952,P＜0.001;松解联合修复组术后1个月和术后3个月VAS评分分别为(2.53±0.79)分、(1.26±0.51)分,低于单纯修复组的(3.76±0.89)分、(2.35±0.60)分;术后1个月和术后3个月ASES评分分别为(74.53±6.04)分、(88.21±6.87)分,高于单纯修复组的(62.26±5.22)分、(71.06±5.73)分,重复测量方差分析结果显示,差异有统计学意义,F时间·组间值分别为6.493和62.206,P值分别为0.003、＜0.001.松解联合修复组术后1个月肩关节前屈、内旋、外旋肌力分别为(5.28±0.43)kg、(6.31±0.44)kg、(7.66±0.40)kg,术后3个月肩关节前屈、内旋、外旋肌力分别为(6.72±0.51)kg、(7.03±0.58)kg、(8.16±0.52)kg,高于单纯修复组术后1个月(4.01±0.30)kg、(5.62±0.39)kg、(6.75±0.36)kg 和术后 3 个月(5.34±0.36)kg、(6.32±0.42)kg、(7.03±0.43)kg,重复测量方差分析结果显示,差异有统计学意义,F时间.组间值分别为862.684、11.615和69.105,均P＜0.001.松解联合修复组术后1个月肩关节外展、前屈及内旋活动度分别为(133.26±11.47)°、(131.39±10.04)°、(41.08±2.25)°,术后3个月肩关节外展、前屈及内旋活动度分别为(167.29±12.12)°、(164.54±13.87)°、(52.63±4.60)°,高于单纯修复组术后 1 个月(103.75±11.50)°、(98.72±7.31)°、(32.64±2.03)°和术后3个月(112.76±12.25)°、(123.17±10.63)°、(36.18±3.28)°,重复测量方差分析结果显示,差异有统计学意义,F时间·组间值分别为96.770、103.635和152.836,均P＜0.001.松解联合修复组术后1个月血清GM-CSF、TNF-α、TGF-β1水平分别为(6.86±1.02)ng/L、(20.92±2.54)ng/L、(57.37±6.36)ng/mL,术后 3 个月血清 GM-CSF、TNF-α、TGF-β1 水平分别为(4.31±0.61)ng/L、(15.43±1.12)ng/L、(47.52±4.33)ng/mL,低于单纯修复组术后 1 个月(9.03±1.45)ng/L、(25.73± 2.73)ng/L、(75.52±8.48)ng/mL 和术后3 个月(7.35±0.79)ng/L、(22.37±1.64)ng/L、(60.81±6.68)ng/mL,复测量方差分析结果显示,差异有统计学意义,F时间·组间值分别为18.957、72.444和24.052,均P＜0.001.结论 关节镜下行直接松解术联合RCR治疗RCT并发冻结肩患者可提高临床疗效,减轻疼痛和炎性反应,提升患肩的肩关节功能、活动度及肌力,促进患者康复.
肩袖损伤、冻结肩、直接松解术、肩袖修复术、关节镜
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R68(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2023-11-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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