10.19790/j.cnki.JCM.2023.12.05
不同术式下低位直肠癌根治术治疗低位直肠癌疗效及对机体创伤应激影响
目的 对比不同术式下低位直肠癌根治术(LS)治疗低位直肠癌(LRC)的效果及对机体创伤应激影响,旨在比较不同术式的应用价值.方法 选取2021-01-16-2021-12-03安阳市肿瘤医院收治的80例LRC患者作为研究对象,按随机数字表法分为A、B组,各40例.B组接受腹腔镜下低位LS治疗,A组接受腹腔镜经自然腔道取标本(NOSES)低位LS治疗.比较2组手术指标、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、肿瘤标志物水平[大肠特异性抗原2(CCSA-2)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)]、应激程度[丙二醇(MDA)、醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)]、并发症发生率.结果 2组淋巴结清除数量及手术耗时比较,差异无统计学意义,t值分别为0.706、1.267,P值分别为0.482、0.209.A组术后排气时间为(2.03+0.39)d,短于 B组的(2.82±0.60)d,t=6.982,P＜0.001;术中失血量为(92.36±6.58)mL,少于 B组的(136.58+14.72)mL,t=17.345,P＜0.001.术后 1、3dA 组 VAS 评分分别为(4.16±0.69)、(2.64±0.50)分,低于 B组的(5.07±0.77)、(4.17±0.63)分,F时间=13.157,F组间=26.532,F时间x组间=18.875,均 P＜0.001.与术前相比,术后1、3个月2组血清CCSA-2、CA19-9、CEA水平均明显降低,差异有统计学意义,F时间值分别为 15.645、13.964、13.087,F时间×组间值分别为17.378、15.336、19.500,均P＜0.001;但2组之间比较差异无统计学意义,F组间值分别为 7.820、6.172、6.930,P值分别为0.137、0.252、0.196.与 B 组相比,术后 1、3 d A 组血清 MDA、ALD、Cor 水平更低,差异有统计学意义,F时间值分别为14.146、14.477、12.396,F组间值分别为21.354、19.729、20.462,F时间×组间值分别为18.689、16.286、18.851,均P＜0.001.B组并发症总发生率为12.50％(5/40),A组为2.50％(1/40),差异无统计学意义,x2=1.622,P=0.203.结论 与常规腹腔镜下低位LS治疗LRC患者相比,应用腹腔镜NOSES低位LS治疗亦可达到相同疗效,但可有效减少术中出血、缩短康复进程、减轻术后疼痛、减少并发症,且对机体产生创伤应激影响更小.
低位直肠癌、直肠癌根治术、自然腔道、肿瘤学指标、应激程度
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R735.37(肿瘤学)
2023-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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