麻醉及药物对母婴影响的研究进展

摘要：

探讨产科麻醉方式和药物应用对产妇及新生儿的影响,以期为临床治疗和干预提供参考.利用中国知网和PubMed中英文数据库,以"麻醉""产妇""剖宫产"和"新生儿"为关键词,检索2017-08-01-2022-09-31相关文献.纳入标准:麻醉方式的选择;产妇并发症及特殊情况的麻醉处理;麻醉药物相关研究;麻醉并发症的影响.剔除标准:涉及的著作、汇编以及二次文献;年份较远的综述类文献;文章质量较差、语序较乱的文献.最终纳入73篇文献.结果发现,产妇死亡率有1％～5％与麻醉相关,高龄产妇更甚,同时术中麻醉与新生儿健康相关.因此,产科较其他疾病比较,对麻醉有更高的要求.剖宫产术中使用全身麻醉应遵循以下原则:预防误吸、预防插管困难、维持氧合、确保母体-胎盘灌注和维持深层麻醉以避免术中知晓,同时尽量减少新生儿影响.高达40％的女性在怀孕期间体质量超标,病态肥胖产妇出现胎儿窘迫、坐位穿刺、穿刺困难和其他妊娠并发症的可能性增加且麻醉穿刺次数较多.任何情况下急诊剖宫产的麻醉方式决定胎儿分娩时间和新生儿结局,因此胎儿分娩时间必然决定新生儿结局.急诊剖宫产产妇90％的胎儿分娩时间≤15 min,其中有效的硬膜外麻醉和需要辅助镇静的硬膜外麻醉与最短胎儿分娩时间相关,全身麻醉与5 min Apgar评分降低独立相关,这表明优化流程可以确保短时间内决定胎儿分娩时间,而不受麻醉技术的影响.产科手术在椎管内麻醉后出现的并发症因不同麻醉方式而有所差异和不同.在剖宫产术中采用椎管内麻醉可能诱发神经损伤的因素中,水肿和异感为损伤的最常见影响因素,出现异感为神经损伤的常见危险因素,轻度水肿则可降低神经损伤的发生.大量高危妊娠产妇及急诊剖宫产需要及时干预.在大多数情况下,正确管理的关键是产科医生和麻醉师之间的及时沟通,在25 min内立即剖宫产可改善长期新生儿神经功能预后.只有所有相关专业的良好协作才能保证产妇和胎儿的最佳预后.

关键词：麻醉、产妇、剖宫产、新生儿、神经损伤

所属期刊栏目：21

分类号：R614(外科手术学)

在线出版日期：2023-03-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：47-56