10.19790/j.cnki.JCM.2019.24.16
小剂量右美托咪定联合舒芬太尼对老年腰椎骨折PKP患者围手术期血流影响
目的 临床行椎体成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)常采用局部麻醉,但可引发患者血液流变学变化,增加心血管疾病风险,故临床致力于寻找安全有效的麻醉方式,本研究旨在探讨小剂量右美托咪定联合舒芬太尼对老年腰椎骨折PKP患者血流动力学的影响.方法 选择2018-04-16-2019-03-22本院收治的老年腰椎骨折拟行PKP患者78例为研究对象,根据性别、年龄、腰椎骨折部位组间具有均衡性的原则分为两组,每组各39例,对照组在麻醉前给予舒芬太尼静脉注射,观察组联合小剂量的右美托咪定.对比两组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、拔管时(T2)、拔管5 min后(T3)及拔管30 min后(T4)心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2)情况;分析从T3到T4时间点,两组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Ramsay评分状况.结果 观察组T0、T1、T2、T3和T4时间点HR分别为(78.23±7.89)、(79.06±8.07)、(81.11±9.79)、(81.41±8.47)和(79.43±7.96)次/min,对照组分别为(78.26±8.17)、(79.18±8.02)、(95.12±9.94)、(92.06±9.68)和(79.82±7.97)次/min;观察组5个时间点MAP分别为(88.36±4.24)、(89.95±4.49)、(90.61±4.72)、(90.08±5.39)和(89.26±3.80)mm Hg,对照组分别为(88.63±4.51)、(90.53±4.70)、(99.02±5.01)、(96.76±4.81)和(89.27±4.48)mm Hg.双因素重复测量方差分析结果显示,观察组麻醉后HR(F组间=26.247,P＜0.001)和MAP(F组间=24.532,P＜0.001)水平低于对照组,差异有统计学意义,不同观察时间点HR(F时间=32.014,P＜0.001)和MAP(F时间=30.265,P＜0.001)水平差异有统计学意义,表现出由低到高,再逐渐恢复的变化规律,但观察组HR(F交互 =52.087,P＜0.001)和MAP(F交互=48.149,P＜0.001)水平变化幅度远低于对照组,差异有统计学意义;SpO2水平组间和时间之间差异均无统计学意义,P＞0.05.从T3到T4时间点,两组VAS和Ramsay评分均得到改善,但观察组改善的程度再两个时间点均高于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 老年腰椎骨折PKP患者使用小剂量右美托咪定联合舒芬太尼可在麻醉苏醒期降低血压,稳定心率,起到良好的镇痛作用,效果高于单一使用舒芬太尼.
腰椎骨折、椎体成形术、右美托咪定、舒芬太尼
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R683.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2020-06-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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