10.19790/j.cnki.JCM.2019.20.11
超声引导椎旁神经阻滞麻醉对经皮肾镜碎石取石术患者围手术期血流动力学及伤害应激反应影响
目的 不同麻醉方式对手术会产生不同的影响.本研究探究超声引导椎旁神经阻滞麻醉(paravertebral block,PVB)对经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PNCL)患者围手术期血流动力学、伤害应激反应的影响.方法 选取 2018-02-01-2019-04-30信丰县人民医院确诊为肾或输尿管结石的 74例需行 PCNL的患者为研究对象,按照纽间性别、年玲、体质量指数和结石类型具有可比性的原则选择观察组和对照纽,观察组 37例患者采用超声引导PVB;对照纽 37例患者采用腰硬联合麻醉(combined spir时-epidural anesthesia,CSEA).记录两组患者麻醉前(T0)、麻醉后 10 min(T1)、建立碎石通道后(T2)、碎石开始后 10 min(T3)、手术结束(T4)时血流动力学指标、伤害应激反应指标,并进行比较.结果 观察组心率从 T0 的(82.03± 5.44)次/min,下降到T4的(72.03± 6.09)次/min,对照纽从 T0 的(82.06±5.64)次/min,下降到 T4的(72.10± 7.06)次/min,F=27.916,P＜0.001,观察组平均动脉压从 T0的(91.23±6.54)mm Hg,下降到 T4的(87.98± 7.80)mm Hg,对照纽从 T0 的(90.78± 6.61)mm Hg,下降到 T4的(85.12±6.81)mm Hg,F=1 1.546,P＜0.00l,观察组血糖水平从 T0 的(5.64±0.43)mmol/L,上升到T4的(6.82± 0.97)mmol/L,对照组从T0的(5.71±0.48)mmol/L,上升到T4的(8.67 ±0.82)mmol/L,F= 12.380,P＜0.001.观察组去甲肾上腺素水平从 T0 的(194.69±43.98)ng/L,下降到T4的(140.03±42.51)ng/L,对照纽从 T0 的(190.13± 46.16)ng/L,上升到T4的(415.23±39.07)ng/L,F=561.060,P＜0.001,观察组肾上腺素水平从 T0 的(178.71± 53.67)ng/L,下降到 T4 的(172.35± 67.41)ng/L,对照纽从 T0 的(177.93±52.84)ng/L,下降到 T4的(209.31± 69.75)ng/L,F=33.917,P＜0.00L 观察组术后不良反应发生率为 18.92％,低于对照组的 54.05％,x2 =9.860,P=0.002.结论 超声引导 PVB可以调节 PCNL患者周手术期血流动力学,相比于 CSEA,超声引导 PVB可以降低 PCNL患者伤害应激反应.
超声、椎旁神经阻滞麻醉、经皮肾镜碎石、围手术期
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R692.4(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
2020-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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