血清降钙素原和C-反应蛋白及纤维蛋白原检测对儿童重症脓毒血症早期诊断价值评估

摘要：

目的 重症脉毒血症属于急危重症,病死率极高,因此其早期诊断越来越受到临床关注.降钙素原(procalcito-nin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)是临床中常见炎性和凝血功能指标.本研究评估 3项指标对儿童重症脓毒血症的早期诊断价值,为临床提供诊断依据.方法 选取 2016-01-01-2017-12-31河南省儿童医院重症监护室确诊的 63例重症腺毒血症患儿作为腺毒血症组,另选取同期同院 66例非监护室感染性疾病患儿作为非脓毒血症感染组(一般感染组).检测入院当天 PCT、CRP和 FIB水平.非参数秩和检验比较 3项指标的差异,受试者工作曲线(receiver operating characteristic.ROC)曲线评估诊断价值.以 ROC曲线计算出的截断点为诊断界限,配对x检验和 Kappa值评估诊断效果.结果 一般感染组 PCT检测水平为 0.31(0.18～1.00)ng/mL,脓毒血症组为1.72(0.32～9.37)ng/mL,Z=-4.377,P=0.001;一般感染组 CRP检测水平为 19.01(0.80～58.18)mg/L,R在毒血症组为 45.83(9.53～83.08)mg/L,Z=-2.329.P=0.020;一般感染组 FIB检测水平为 3.25(2.51～3.99)g/L,脓毒血症组为 2.21(1.52～3.07)g/L,Z=-4.729.P=0.001.两组 PCT 、FIB和 CRP 3项指标比较,差异均有统计学意义.P＜0.05.一般感染组 PCT 、CRP和 FIB的 ROC曲线下面积(area under ROC curve.AUC)分别为 0.728 、0.618和 0.741;截断点分别为1.26 ng/mL 、5.31 mg/L和 2.35 g/L.PCT和 FIB的灵敏度分别为57.14％和 55.56％,特异度分别为 83.33％和 84.85％,相差不大;CRP灵敏度为 79.37％,特异度为 40.91％,灵敏度高但特异度低.PCT 、CRP和FIB的 Kappa值分别为 0.41 、0.20和 0.41.结论 3项指标与临床诊断的一致性较低,漏诊率较高,没有临床独立使用的价值.

关键词：重症脓毒血症、降钙素原、C-反应蛋白、纤维蛋白原、儿童

所属期刊栏目：17

分类号：R720.597(儿科学)

在线出版日期：2020-03-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1060-1063