10.19790/j.cnki.JCM.2019.11.09
子宫肌瘤腹腔镜剔除术前GnRH-a治疗临床观察
目的 促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin releasing hormone analogue,GnRH-a)已被证实有缩小子宫肌瘤体积的功效,但既往研究多局限于应用在保守治疗,较少以拟行手术患者为对象.本研究旨在探讨术前GnRH-a治疗辅助腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗大子宫肌瘤疗效及对患者宫颈局部微循环的影响.方法 选取2010-01-01-2017-09-30潢川县人民医院收治的50例大子宫肌瘤患者为受试对象,按照入院顺序依次分为辅助组与对照组各25例.辅助组患者予以GnRH-a治疗2个月后行子宫肌瘤剔除术治疗,对照组则给予注射等体积生理盐水2个月后进行子宫肌瘤剔除术治疗.比较两组患者术前2个月和术前1d时,子宫体积、子宫肌瘤体积、血红蛋白水平、宫颈局部微循环(宫颈毛细血管管径和宫颈红细胞聚集例数)变化,观察两组患者围术期基本情况和术后＜1年复发情况差异.结果 术前1d,辅助组与对照组患者子宫体积分别为(327.2±128.5)和(697.4±392.8) cm3(t=4.479,P＜0.001),子宫肌瘤体积分别为(92.5±54.7)和(332.4±167.6)cm3(t=6.804,P＜0.001),宫颈红细胞聚集例数水平分别为16.0％和60.0％(x2=10.271,P=0.001),均较术前2个月时明显下降,与对照组比较差异有统计学意义;辅助组与对照组患者血红蛋白分别为(123.6±25.1)和(97.2±21.8) g/L(t=3.970,P＜0.001),宫颈毛细血管管径分别为(6.8±0.7)和(4.6±0.8)μm(t=10.348,P＜0.001),均较术前2个月时有明显提升,与对照组比较差异有统计学意义.辅助组与对照组患者手术时间分别为(82.4±18.1)和(106.6±27.3)min(t=3.694,P=0.001),术中出血量分别为(257.2±65.8)和(303.4±68.2) mL(t=0.438,P=0.019),术后输血例数分别为4和11例(x2=4.667,P=0.031),住院时间分别为(3.9±1.5)和(7.2±2.6)d(t=5.497,P＜0.001),差异均有统计学意义.术后＜1年,辅助组患者复发率为4.0％(1/25),明显低于对照组的32.0％(8/25),差异均有统计学意义,x2 =4.878,P=0.027.结论 术前GnRH-a治疗可明显缩小子宫和肌瘤体积,并改善机体贫血和宫颈局部微循环,对降低子宫肌瘤剔除术手术难度和风险有利.
促性腺激素释放激素类似物、子宫肌瘤剔除术、大子宫肌瘤、微循环
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R737.3(肿瘤学)
2019-11-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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