呼气末正压目标式调节在BIPAP模式治疗急性心源性肺水肿中的作用
目的 观察呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)目标式调节在双水平正压通气(bilevel positive airway pressure,BIPAP)模式治疗心源性肺水肿(acute cardiogenic pulmonary edema,ACPE)中的作用.方法 选择2006年4月-2012年2月收治的207 ACPE患者,随机分为观察组(n=104)与对照组(n=103).观察组以血氧饱和度、肺部啰音、辅助呼吸肌运动为主要目标进行递增式调节PEEP,当两项主要目标达标时,即停止增加PEEP.对照组以固定PEEP,调整吸气压力为主.对比两组好转、气管插管及死亡情况及治疗前后生命体征指标、血气分析参数、血流动力学参数.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,观察组好转81例(77.8％),均成功撤机,行气管插管23例(22.12％),死亡11例(10.58％);对照组好转63例(61.17％),行气管插管40例 (38.83％),死亡22例(21.36％);两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,观察组HR(81-7)次/min、R(22±3)次/min,优于对照组[HR (90±8)次/min、R(25±5)次/min],比较差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组PO2(82±10) mm Hg、pH (7.41±0.03),优于对照组[PO2 (72± 12) mm Hg、pH (7.44±0.02)],比较差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组CO (3.30±0.6) L/min、CI(2.2±0.3)L/min、SVR(2 278±439) dyn·s·cm-5·m-2 Dyn·s·cm-5,优于对照组[CO(3.0±0.8)L/min、CI(1.9±0.7)L/min、SVR(2 607±1 032) dyn·s·cm-5·m-2 Dyn·s·cm-5],比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 目标式递增调节PEEP在ACPE治疗中具有简洁、高效、可操作性高的优点.
心源性肺水肿、无创通气、呼气末正压、目标式调节
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R541.6(心脏、血管（循环系）疾病)
2017-09-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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