HIV感染与非HIV感染结核性脑膜炎临床特点比较

摘要：

目的 :比较分析HIV与非HIV感染结核性脑膜炎(简称结脑)的临床特点.方法 :选择46例结脑患者按是否HIV感染分为HIV组24例和非HIV组22例,按是否高效抗逆转录病毒疗法(Highly active antiretroviral therapy,HARRT)治疗,HIV组分为HARRT组14例和非HARRT组10例,比较HIV组和非HIV组临床表现及脑脊液指标.Spearman法分析抗结核前CD4水平、HARRT后CD4上升幅度与抗结核预后的相关性.结果 :HIV组Clarlson合并症指数高于非HIV组(t=-23.30,P<0.05);HIV组合并继发性肺结核(χ2=46.30,P=00.31)及血行播散性肺结核比例(χ2=4.354,P=0.037)高于非HIV组,合并结核性胸膜炎比例低于非HIV组(χ2=56.53,P=0.017).两组临床症状、颅压及脑脊液生化无差别.HIV组脑脊液TB-DNA阳性率(χ2=59.56,P=00.15)及定量(t=91.63,P=00.02)低于非HIV组,抗结核前CD4水平与抗结核预后存在正相关(r=05.69,P<00.5),经HARRT治疗后CD4升高幅度与抗结核预后无关(r=02.46,P=02.47).结论 :结核性脑膜炎是艾滋病常见神经系统机会感染,结核易全身播散,检出率低,合并症多.抗结核前基线CD4水平与结脑预后相关.HARRT使免疫重建,CD4提高,但对HIV感染的结脑预后影响未明确.

关键词：HIV、结核性脑膜炎、抗结核、高效抗逆转录病毒疗法

所属期刊栏目：31

分类号：R512.91(传染病)

资助基金：国家自然科学基金81200903

在线出版日期：2018-03-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：164-167