PDCA循环结合RCA分析法在护理病历环节质控管理的实践

摘要：

目的：探讨PDCA循环结合RCA分析法对护理病历书写实施质控管理的实践效果。方法：2012年8月开始运用 PD-CA循环结合RCA分析法对病区的护理病历书写实行环节质控管理。每1个月为一轮PDCA循环，护理病历质控小组月初到2个科室随机抽取病历各5份，按《卫生部病历书写规范》和《广东省临床护理文书规范(专科篇)》建立《护理病历质量评价标准》对体温单、首次护理评估单、护理记录单及各种专科护理单进行环节评价，把检查中存在的问题运用RCA方法从人、机、物、环、法等方面进行分析；月中组织相关人员进行反馈及针对书写存在的问题进行培训；月底对所抽查的病历进行终末评价。结果：按住院号的顺序随机抽取2012年8月~2013年7月和2011年8月~2012年7月归档病历各120份，按前述标准重新评价护理文书质量，比较书写缺陷发生率，实践后护理文书缺陷发生率较实践前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：运用 PDCA 循环结合 RCA 方法提升了护理人员的书写水平，确保护理病历的真实性、客观性、准确性、规范性和完整性，能有效地减少护理文书书写缺陷。

关键词：护理病历、PDCA循环、RCA分析法、环节质量控制

分类号：R473(护理学)

在线出版日期：2015-12-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1703-1705